Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии. Ершов Ф.И - 43 стр.

В связи с этим становится невозможной не только полная элиминация внутри-
клеточно расположенного вируса, но и создаются благоприятные условия для
распространения вирусов герпеса от клетки к клетке по межклеточным мости-
кам или экстрацеллюлярным путем.
    Спектр клинических проявлений герпетической инфекции отличается значи-
тельным многообразием. Он зависит от локализации патологического процесса и
его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного
типа вируса. Заболевания, вызванные ВПГ, подразделяют на первичную и вто-
ричную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию. Более тяжелое течение
заболевания отмечают после первичного инфицирования, когда отсутствуют
специфические антитела к ВПГ, у детей раннего возраста с незрелой иммунной
системой, при иммунодефицитных состояниях различного генеза. В зависимости
от локализации патологического процесса выделяют следующие формы герпе-
тической инфекции:
    1) герпетические поражения слизистых оболочек (стоматит, гингивит,
фарингит и др.);
    2) герпетические поражения глаз (конъюнктивит, кератит, иридоцик-
лит и т.д.);
    3) герпетические поражения кожи (герпес губ, крыльев носа, лица, рук,
ягодиц и т.д.);
    4) генитальный герпес (поражение слизистых оболочек полового члена,
вульвы, влагалища, цервикального канала и т.д.);
    5) герпетические поражения нервной системы (менингит, энцефалит,
неврит, менингоэнцефалит и т.д.);
    6) висцеральные формы (пневмонии, гепатит, эзофагит и т.д.).
    Хотя оба серотипа ВПГ способны вызвать любое из перечисленных заболе-
ваний, отмечено, что инфекция гениталий ВПГ-2 реактивируются, как минимум,
в 2 раза чаще и рецидивирует в 8-10 раз чаще, чем генитальныя инфекция, вы-
званная ВПГ-1. И наоборот, при поражении слизистой оболочки полости рта и
каймы губ ВПГ-1, рецидивы более часты, чем при инфицировании ВПГ-2.
    Следует отметить, что генитальный герпес как моноинфекция встречается
лишь у 22 % больных. В 45 % случаев при вирусологическом и бактериологиче-
ском обследовании мы выявили паразитоценоз, обусловленный двумя возбуди-
телями (в том числе хламидиями). Реже в мазках определяли трихомонады, го-
нококки. У 27 % больных паразитоценоз был представлен тремя возбудителями.
Чаще отмечались сочетания хламидий с грибами рода Кандида.
    Вышеизложенные аргументы показывают, что лечение больных хрониче-
ской рецидивирующей герпетической инфекцией (ХРГИ) представляет опреде-
ленные трудности как из-за отсутствия четкого понимания отдельных механиз-
мов заболевания, многообразия клинических форм и часто рецидивирующего
течения, так и в связи с недостаточностью высокоэффективных противогерпети-
ческих химиопрепаратов в сети практического здравоохранения.
    Углубленное изучение патогенеза герпетической инфекции, диспансерное
клинико-лабораторное наблюдение больных ХРГИ, а также обобщение личного

                                                                         45