Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии. Ершов Ф.И - 45 стр.

   Второй этап - терапия в фазе ремиссии, после стихания основных клиниче-
ских проявлений ГИ. Основная цель курации в этом периоде - подготовка боль-
ного к вакцинотерапии.
    Учитывая нарушения различных звеньев иммунитета, которые имеются у
пациентов с герпесом как в остром периоде, так и в фазе реконвалесценции, по-
казано применение иммуномодуляторов или адаптогенов растительного проис-
хождения, например из семейства аралиевых, (женьшень, аралия, элеутерококк,
заманиха). Известны адаптогенные свойства у некоторых других растений - зо-
лотого корня, лимонника, аира и других.
    Можно рекомендовать жидкий экстракт элеутерококка от 20 до 40 капель на
прием 2-3 раза в день до еды. Курс 25-30 дней. С интервалом в 1-2 недели про-
водятся повторные курсы. Следует отметить, что адаптагены надо менять (чере-
довать), при необходимости продлить лечение препаратами этой группы.
    В тех случаях, когда у больного ХРГИ в фазе ремиссии регистрируется вы-
раженная иммуносупрессия, возможно назначение препаратов гормонов тимуса
коротким курсом (3-5 инъекций). Например, тималин по 1 мл подкожно на ночь
ежедневно, 3-5 инъекций подряд.
    Третий этап - специфическая профилактика рецидива ГИ с использованием
герпетических вакцин (живых, инактивированных, рекомбинантных). Цель вак-
цинации - активация клеточного иммунного ответа, его иммунокоррекция и де-
сенсибилизация организма. Следует подчеркнуть, что вакцина применяется
только в период ремиссии.
    Базовая схема вакцинации (инактивированная вакцина): 0,2 мл вакцины вво-
дят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации
состоит из 5 инъекций, которые проводятся с интервалом в 4 дня. Основной курс
включает 2 цикла с 10-дневными перерывами между ними. Для стойкого профи-
лактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации
через 3, 6 и 12 месяцев. Существуют и другие схемы вакцинации.
    Известно, что иммунодефицит у больных ХРГИ в фазе ремиссии может дли-
тельно сохраняться, в том числе остается низким титр сывороточных интерфе-
ронов, снижена продукция интерферона лейкоцитами. В связи с этим можно
проводить вакцинацию на фоне использования препаратов интерферона, в част-
ности реаферона, что позволяет пролонгировать фазу ремиссии (Баринский
И.Ф., 1988).
    Таким образом, лечение больных ХРГИ представляет довольно сложную за-
дачу для практического врача, требует от него профессиональных навыков веде-
ния таких больных, дифференцированного подхода в зависимости от клиниче-
ской формы заболевания, а также состояния иммунной системы пациента. При-
ходится констатировать, что даже комплексная терапия больных ГИ в части
случаев, к сожалению, не предотвращает рецидивов болезни.
    В заключение следует отметить, что стратегическое направление на ком-
плексный подход при лечении больных ХРГИ является целесообразным и обос-
нованным. Использование комбинаций противовирусных препаратов, имеющих
различную химическую структуру и принципиально различный механизм дей-

                                                                          47