Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии. Ершов Ф.И - 44 стр.

опыта по проблеме простого герпеса позволили обосновать выделение трех эта-
пов в лечении данной категории пациентов (Исаков В.А. с соавт., 1991).
     Первый этап - лечение в острый период болезни. Здесь показаны противо-
вирусные препараты, нередко их сочетанное применение - местно и преорально
(парентерально). Наилучшим терапевтическим эффектом обладает ацикловир
(зовиракс, виролекс), менее активен цитарабин, вибарабин, бонафтон, теброфе-
новая или флореналевая мазь. Используют препараты растительного происхож-
дения (флакозид, алпизарин, хелепин). Курс лечения обычно составляет 5-10
дней.
     В связи с тем, что отечественные клиницисты имеют ограниченную возмож-
ность работать с ацикловиром, и учитывая более широкое поступление его в по-
следнее время на российский рынок, мы считаем целесообразным более подроб-
но остановиться на оценке терапевтической эффективности ацикловира. Следует
отметить, что наш коллектив использует ацикловир при лечении больных с 1989
г., и за это время препарат апробирован у 200 больных кожно-слизистыми фор-
мами простого герпеса, в том числе генитальным герпесом.
     Ацикловир является одним из наиболее эффективных препаратов, прояв-
ляющих активность в отношении ВПГ. После проникновения в клетку, пора-
женную возбудителями герпеса, ацикловир подтвергается фосфорилированию
под действием вирусспецифической тимидинкиназы до уровня активного соеди-
нения - ацикловира трифосфата, который выступает в роли ингибитора и суб-
страта вирусной ДНК-полимеразы, предотвращая дальнейший синтез вирусной
ДНК. Необходимо отметить два важных свойства этого препарата: избиратель-
ность действия и крайне низкая токсичность.
     Важным элементом этого комплекса являются препараты интерферона или
его индукторы, которые патогенетически обоснованы (Баринский И.Ф., 1986;
Коломиец А.Г. с соавт., 1988; Рахманова А.Г. с соавт., 1990). Хорошие результа-
ты дает использование индуктора интерферона ларифана - это двуспиральная
РНК фага f2 и ридостина - двуспиральная РНК, полученная из лизата киллерных
дрожжей Saccharomyces cervisiae. Препараты хорошо сочетаются с антибиоти-
ками, интерферонами, иммуномодуляторами, стимулирующими Т-клеточный
иммунитет. Комплексное использование интерферонов с антиоксидантами по-
зволяет усилить их противовирусную активность, способствует предотвраще-
нию развития ингибиторрезистентных штаммов ВПГ. Возможны другие сочета-
ния препаратов с противовирусной, антиоксидантной и иммуномодулирующей
активностью.
     Следует отметить, что в остром периоде необходимо с осторожностью отно-
ситься к применению препаратов гормонов тимуса (тимазин, тималин, тимоген и
др.). Назначение этих препаратов может сопровождаться развитием иммуносу-
прессии, в частности феномена Т-супрессорного “провала”, т.е. резкого сниже-
ния числа этих клеток через 2 недели после окончания лечения, что коррелирует
с клиническим ухудшением.



46