Экспертиза алкогольного опьянения. Евстигнеева В.П - 10 стр.

                                     10

интеллектуальных процессов, нарушение мышления и памяти. Указанные
расстройства часто возникают после употребления больших количеств
алкоголя или при повышенной чувствительности к нему.
      Помимо отмеченных вариантов простого алкогольного опьянения в
наркологической и психиатрической практике встречаются осложненные
формы алкогольного опьянения и патологическое опьянение.
      Главным признаком осложненных форм простого алкогольного
опьянения и патологического опьянения является то, что при этих состояниях
происходит относительно длительное помрачнение сознания с расстройством
ориентировки в месте, времени, ситуации, а иногда и в собственной личности.
При этом отмечается внешняя упорядоченность и целесообразность действий и
поступков индивида, находящегося в состоянии опьянения, хотя по существу в
его поведении отсутствует понятная мотивировка и оно неадекватно
реальности. Указанные расстройства, как правило, возникают неожиданно и
сопровождаются резким изменением аффективной сферы с появлением ярости,
страха, гнева, неспровоцированной агрессии.
      Патологическое опьянение нередко возникает у лиц в стрессовых
ситуациях после употребления небольших доз алкоголя. Для осложненных
форм простого опьянения, наоборот, характерно возникновение нарушения
сознания после приема больших доз алкоголя. Причем возникновению
состояния измененного сознания предшествует последовательная смена
основных фаз алкогольного опьянения.
      Значительно чаще при медицинском освидетельствовании по вопросам
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения приходится
сталкиваться с дисфорическими состояниями, которые развиваются на фоне
алкогольной интоксикации. В этих условиях часто можно наблюдать быструю
трансформацию симптоматики под влиянием ситуационных воздействий.
      Проведение медицинского освидетельствования само по себе является
мощным психогенным раздражителем, в ответ на который возможно
возникновение бурных психологических реакций, маскирующих симптоматику
алкогольного опьянения (реакция протеста, оппозиции, отказа, паранойяльные
и тревожные реакции и др.). Их выраженность в значительной степени зависит
от характерологического склада обследуемого, с одной стороны, и порядка
проведения процедуры обследования – с другой.
      Кроме того, клинические признаки опьянения в определенной степени
могут нивелироваться попытками обследуемого скрыть имеющуюся у него
симптоматику, что также затрудняет выявление психических отклонений,
обусловленных действием алкоголя.
      В связи со сказанным следует подчеркнуть, что преодоление указанных
диагностических сложностей возможно только при условии строгого
соблюдения порядка освидетельствования и корректности проведения самой
процедуры.
      Необходимо следить за тем, чтобы клиническое обследование предваряло
лабораторные тесты, чтобы оно проводилось уверенно, строго и быстро, а