Экспертиза алкогольного опьянения. Евстигнеева В.П - 8 стр.

                                    8

развития острой и хронической толерантности к алкоголю. Около 10%
всосавшегося алкоголя выделяется в неизменном виде через легкие и почки в
течение 7-12 ч. При приеме больших количеств алкоголя он содержится в
организме до суток и более. При этом в конце срока действия алкоголя к его
непосредственному воздействию присоединяется влияние продуктов его
распада и прежде всего – ацетальдегида.
      Ацетальдегид обладает выраженным кардиотоксическим действием,
снижая сократительную активность миокарда, ударный объем крови,
увеличивая застой крови в венозной части кровеносного русла, частоту
сердечных сокращений. Ацетальдегид нарушает обезвреживающую функцию
печени, снижая инактивацию как самого этилового спирта, так и метаболитов.
Продукты распада этанола могут приводить к изменениям внутренней среды
организма, называемым интоксикацией алкоголем, таким как, например,
гипогликемия и метаболический ацидоз. Именно этим объясняют симптомы,
наблюдаемые после алкогольной интоксикации в период, когда алкоголя в
организме уже нет: утомляемость, жажда, дрожание конечностей, головная
боль, потливость, сердцебиение, колебание артериального давления,
неустойчивое, а нередко депрессивное настроение.
      При тяжелых отравлениях нарушения окислительных процессов на фоне
ослабления деятельности сердца приводят к гипоксии, тканевому ацидозу,
которые активируют процесс перекисного окисления липидов, продукты
которого повреждают клеточные мембраны. Тяжелое отравление алкоголем
может сопровождаться серьезными осложнениями: воспалительные поражения
органов дыхания (трахеобронхиты, пневмонии), алкогольный амавроз
(временное ослабление зрения и даже полная слепота могут развиваться за
несколько минут), интоксикационный психоз, нарушения функции печени, в
тяжелых случаях – миоренальный синдром, отек мозга, отек легких.
      Тяжесть интоксикации этиловым спиртом и осложнения в целом зависят
от совокупности факторов:
      – прямого нейротоксического эффекта этанола и его метаболитов – что
обеспечивается количеством выпитых спиртных напитков;
      – алиментарных причин: дефицита витаминов, белков и микроэлементов,
голодания, которое предшествовало приему алкоголя;
      – от сопутствующей патологии (заболевания сердца, печени, почек,
шизофрении, инфекции и т.д.);
      – от сочетания интоксикации с травмой, переохлаждением, ожогами,
совместным приемом фармакологических препаратов (или токсических
примесей в потребляемых напитках) с целью потенциирования действия
этанола;
      – от генетической, половой, расовой толерантности к повреждающему
действию этанола (дефицит АльДГ у японцев, избыток ферментов у лиц
кавказской национальности).
      Степень токсичности этилового спирта зависит от дозы, концентрации
его в напитках, от наличия в них сивушных масел и других примесей.
Ориентировочно смертельной дозой для человека считается 6-8 мл чистого