Экспертиза алкогольного опьянения. Евстигнеева В.П - 12 стр.

                                     12

движений, снижение сухожильных реакций и болевой чувствительности,
горизонтальный нистагм);
     – резкий запах алкоголя изо рта;
     – положительные химические пробы на этиловый спирт.
      Тяжелая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании
выявления следующих нарушений:
      – тяжелые расстройства        психической   деятельности (нарушения
ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, малая доступность
контакта с окружающими, непонимание смысла вопросов, отрывочные
бессмысленные высказывания);
      – выраженные        вегетативно-сосудистые   нарушения (тахикардия,
артериальная гипотония, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде
случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет);
     – тяжелые двигательные и нервно-мышечные нарушения (неспособность
самостоятельно стоять, выполнять целенаправленные действия, иногда
спонтанный нистагм);
     – резкий запах алкоголя изо рта;
     – положительные химические пробы на этиловый спирт.
      Алкогольная кома диагностируется при:
     – отсутствии признаков психической деятельности (бессознательное
состояние, отсутствие реакций на окружающее);
      – тяжелых       нарушениях вегетативной регуляции и деятельности
сердечно-сосудистой системы;
      – тяжелых       нервно-мышечных       нарушениях (резкое понижение
мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов,
в ряде случаев - патологические рефлексы и др.);
      – резком запахе алкоголя.
      Зависимость степени отравления этиловым спиртом от концентрации
алкоголя в крови можно представить в виде следующей таблицы:


Концентрация алкоголя в крови              Степень отравления

        менее 0,3‰                    отсутствие влияния алкоголя
       от 0,3 до 0,5 ‰              незначительное влияние алкоголя
       от 0,5 до 1,5 ‰                  опьянение легкой степени
       от 1,5 до 2,5‰                  опьянение средней степени
       от 2,5 до 3,0‰                  опьянение тяжелой степени
       от 3,0 до 5,0‰                    алкогольное отравление
       от 5,0 до 6,0‰               смертельное содержание алкоголя

     Дифференциальная диагностика алкогольной комы.
       Отсутствие явной положительной динамики в состоянии коматозного
состояния больного в течение 3 ч на фоне проводимой терапии свидетельствует
о нераспознанных осложнениях (черепно-мозговая травма, ателектазы