Экспертиза алкогольного опьянения. Евстигнеева В.П - 13 стр.

                                     13

легких и т.д.) или ставит под сомнение правильность диагностики алкогольной
комы.
     Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика
данного заболевания с коматозными состояниями, вызванными следующей
патологией, сочетающейся с алкогольным опьянением:
     – черепно-мозговой травмой, острым нарушением мозгового
кровообращения;
     – отравлениями ложными суррогатами алкоголя (хлорированные
углеводороды, метанол, этиленгликоль);
     – отравлениями снотворными            и наркотическими препаратами,
транквилизаторами;
     – гипогликемической комой.
     Средняя концентрация алкоголя в крови при поступлении больных в
коматозном состоянии составляет 3,5-5,5 г/л. Полной корреляции между
глубиной комы и концентрацией этанола в крови нет, хотя прослеживается
тенденция к углублению коматозного состояния по мере увеличения
количества алкоголя в крови. Более того, одни и те же концентрации
встречаются иногда у лиц в состоянии алкогольного опьянения и алкогольной
комы. Поэтому отдельно взятый показатель концентрации этилового спирта в
крови не может служить критерием алкогольного отравления. Диагноз должен
быть основан на клинических данных о степени коматозного состояния
вследствие     токсического    действия этанола,     присутствие   которого
устанавливается лабораторным путем.
     Наличие клинических симптомов опьянения при отрицательном
результате на этиловый спирт может наблюдаться при опьянении
(одурманивании), вызванном наркотическими или другими одурманивающими
средствами.
     В этих случаях для подтверждения диагноза наркотического или
токсикоманического опьянения наряду с подробным описанием клинических
симптомов опьянения необходимы результаты химических исследований,
подтверждающих потребление освидетельствуемым конкретного вещества,
оказывающего наркотическое или токсикоманическое воздействие, и на
основании которых выносится заключение о наркотическом опьянении или
опьянении, вызванном потреблением других одурманивающих средств.
     Диагностика тяжелой степени опьянения и тем более алкогольной комы
является абсолютным показанием для оказания медицинской помощи.

            Комплексное лечение отравлений алкоголем
      Больные в состоянии алкогольной комы нуждаются в интенсивной
терапии, для проведения которой они госпитализируются в центры лечения
отравлений или в другие стационары, где возможно проведение мероприятий
экстренной диагностики и реанимации. Своевременная медицинская помощь на
догоспитальном этапе обычно определяет благоприятный исход.
      Оказание помощи должно начинаться с восстановления адекватной
легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания. В таких