Экспертиза алкогольного опьянения. Евстигнеева В.П - 14 стр.

                                    14

случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания проводят туалет
полости рта, введение воздуховода при поверхностной коме с последующим
отсасыванием содержимого верхних дыхательных путей. Для снижения
гиперсаливации (повышенное слюноотделение) и бронхореи подкожно вводят
атропин (1-2 мл 0,1% раствора). При нарушении дыхания по центральному
типу необходимо проведение искусственной вентиляции легких после
предварительной интубации трахеи. При смешанной форме нарушений сначала
устраняют аспирационно-обтурационные расстройства дыхания, а затем
проводят искусственную вентиляцию легких. Показана ингаляция кислорода.
Для разрешения ателектазов (спадение легочных альвеол при сдавливании
легкого, закупорке бронха) проводят дренаж и тяжелую перкуссию грудной
клетки. После установления адекватного дыхания больным промывают
желудок через зонд, что особенно важно в фазе резорбции токсической стадии
отравления.
     При тяжелых расстройствах проводят противошоковую терапию:
внутривенно вводят плазмозамещающие растворы: полиглюкин, гемодез или
реополиглюкин (400 мл); 400 мл 5% раствора глюкозы; 400 мл
физиологического раствора хлорида натрия; вводят сердечно-сосудистые
средства в терапевтических дозах (кордиамин, эфедрин), а при стойкой
гипотонии – 60-100 мг преднизолона внутривенно капельно на растворе
глюкозы. Введение бемегрида или больших доз аналептиков противопоказано
вследствие опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных
нарушений дыхания.
     Промывание желудка проводится через зонд на боку 5-8 л обычной воды
комнатной температуры порциями по 400-700 мл до чистых промывных вод.
Особое внимание следует уделить возможно более полному удалению
последней порции промывных вод, что достигается введением зонда на разную
глубину.
     С целью коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят 600-
1000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Для ускорения окисления
алкоголя внутривенно вводят 500 мл 20% раствора глюкозы с ЕД инсулина и
комплексом витаминов (3-5 мл 5% раствора витамина В1, 3-5 мл 5% раствора
витамина В6, 3-5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5-10 мл аскорбиновой
кислоты),    характеризующихся      дезинтоксикационным       действием  и
способствующих нормализации обменных процессов.
     Мощным антиоксидантом является витамин Е, препятствующий
перекисному окислению липидов, способствующий сохранению целостности
клеточных мембран. Его вводят из расчета 2 мг/ кг массы тела. В качестве
антиоксидантов, пригодных для введения в вену, рекомендовано применение
кальция тиосульфата и унитиола (из расчета 1 мл на 10 кг массы тела).
     Важным моментом фармакотерапии, позволяющим усилить естественную
детоксикацию этанола печенью, является назначение препарата эссенциале
форте. Содержащиеся в нем ингредиенты (В1, В6, никотиновая кислота и т.д.)
позволяют, с одной стороны, стимулировать метаболизм пировиноградной
кислоты и тем самым снижать лактат-ацидоз, а с другой стороны,