Методы и приборы функциональной диагностики. Фролов С.В - 19 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ТГТУ | Тамбов

Составители: 

Рубрика: 

Вскоре вся наружная поверхность клетки приобретает отрицательный заряд, а внутренняя – положительный, т.е.
произойдёт обратная поляризация. Регистрируемая кривая при этом вернётся к изоэлектрической линии. В конце периода
возбуждения клеточная мембрана становится менее проницаемой для катионов натрия, но более проницаемой для катио-
нов калия; последние устремляются из клетки (вследствие разности вне- и внутриклеточной концентрации). Выход калия
из клетки преобладает над поступлением натрия в клетку, поэтому наружная поверхность мембраны снова постепенно
приобретает положительный заряд, а внутренняя – отрицательный. Этот процесс носит название реполяризации. Регист-
рирующий прибор вновь зафиксирует отклонение кривой, но в другую сторону (так как положительный и отрицательный
полюсы клетки поменялись местами) и меньшей амплитуды (так как поток ионов калия движется медленнее). Описанные
процессы происходят во время систолы. Когда вся наружная поверхность вновь приобретает положительный заряд, а
внутренняя – отрицательный, снова будет зафиксирована изоэлектрическая линия, что соответствует диастоле. Во время
диастолы происходит медленное обратное движение ионов калия и натрия, которое мало влияет на заряд клетки, по-
скольку ионы натрия выходят из клетки, а ионы калия входят в неё одновременно и эти процессы уравновешивают друг
друга. Описанные процессы относятся к возбуждению единичного волокна миокарда. Возникающий при деполяризации
импульс вызывает возбуждение соседних участков миокарда, оно постепенно охватывает весь миокард, развиваясь по
типу цепной реакции.
3.1.2. Дипольная концепция электрической активности сердца
Генез нормальной ЭКГ, происхождение и характер её патологических изменений наиболее наглядно объясняет век-
торная теория сердечного диполя. Электрические явления, связанные с деятельностью всего сердца, принято рассматри-
вать на примере отдельного мышечного волокна (рис. 3.1).
Это допустимо, поскольку электрические процессы, происходящие в миокардиальной клетке и в сердце в целом
имеют общие закономерности. В состоянии покоя наружная поверхность клеточной мембраны мышечного волокна заря-
жена положительно (+). При возбуждении наружная поверхность деполяризованного участка изменяет заряд на отрицатель-
ный (–). Реполяризация мышечной клетки сопровождается восстановлением (+) зарядов на её поверхности.
Процесс распространения по мышечному волокну волны деполяризации, как и волны реполяризации, схематически мож-
но представить в виде перемещения двойного слоя зарядов, расположенных на границе возбуждённых, заряженных (–) и
невозбужденных, заряженных (+) участков волокна. Эти заряды равны по абсолютной величине, противоположны по
знаку и находятся на бесконечно малом расстоянии друг от друга. Такая система, состоящая из двух равных по величине,
но противоположных по знаку зарядов, называется диполем. Положительный полюс диполя всегда обращён в сторону
невозбуждённого, а отрицательный полюс – в сторону возбуждённого участка мышечного волокна. Диполь может по-
служить моделью электрической активности отдельного мышечного волокна, которое обозначают как элементарный ди-
поль.
Рис. 3.1. Направление вектора сердечного диполя при деполяризации (а) и реполяризации (б) одиночного мышечного волокна
Элементарный диполь характеризуется разностью потенциалов и является источником элементарной электродви-
жущей силы (ЭДС). ЭДС как векторную величину характеризуют абсолютное значение и направление. В электрокардио-
графии принята положительная полярность вектора, т.е. направление от (–) к (+). На поверхности невозбуждённого мы-
шечного волокна разность потенциалов отсутствует – регистрирующий прибор фиксирует изолинию. При появлении
возбуждения на границе возбуждённых и невозбуждённых участков появляется диполь, который вместе с волной возбу-
ждения перемещается по мышечному волокну. Между возбуждёнными и оставшимися на данный момент в состоянии
покоя участками поверхности миокардиального волокна возникает разность потенциалов.

Страницы