Дифтерия. Эпидемиология и профилактика. Галеев А.Г - 11 стр.

    4,5 месяца – 2-я вакцинация АКДС;                                                                     Эпидемиологический надзор
    6 месяцев – 3-я вакцинация АКДС;
    18 месяцев – 1-я ревакцинация АКДС;                                             Снижение заболеваемости дифтерией – одна из целей Расширенной
    7 лет – 2-я ревакцинация АДС-М (доза 0,5 мл, внутримышечно);               программы      иммунизации      ВОЗ     и     Федеральной      программы
    14 лет – 3-я ревакцинация АДС-М;                                           “Вакцинопрофилактика”, утвержденной Правительством Российской Федерации
                                                                               до 2005 года. Одним из каналов достижения этой цели является
                                                                               совершенствование эпиднадзора за дифтерийной инфекцией. Эпиднадзор за
                                       20                                      дифтерией регламентирован методическими указаниями МУ З.1.1082-01,
                                                                                                                    21
     взрослые – ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от
момента (АДС-М) последней ревакцинации.                                        утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской
     Основные прививочные препараты для иммунизации против дифтерии –          Федерации Г.Г. Онищенко 9.11.2001 г., дата введения их в действие – 1. 01. 2002
это АКДС и АДС-М вакцины. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-                 года.
столбнячная вакцина (АКДС) состоит из убитых коклюшных микробов и                    Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией представляет
очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на          собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая:
гидроокиси алюминия. АДС-М вакцина не содержит коклюшного компонента.                - мониторинг заболеваемости;
     В ряде случаев применяют АД и АДС препараты (см. инструкцию по                  - наблюдение за уровнем иммунизации;
применению этих вакцин). Импортные аналоги АКДС вакцины – тетракок                   - серологический контроль за состоянием антитоксического иммунитета;
(Франция); АДС-М препарата – Имовакс Д.Т. Адюльт (Франция).                          - слежение за циркуляцией возбудителя дифтерии;
                                                                                     - оценка эпидемиологической ситуации, эффективности проводимых
                             Мероприятия в очаге                               мероприятий и прогнозирование.
                                                                                     Целью эпиднадзора является оценка эпидемиологической ситуации и
     При обследовании очага дифтерии следует выявить источник инфекции,        разработка эпидемиологически обоснованных мероприятий, направленных на
определить круг общавшихся, составить план мероприятий по ликвидации очага     снижение заболеваемости и предупреждение формирования групповых
и добиться его выполнения.                                                     заболеваний, тяжелых токсических форм дифтерии и летальных исходов.
     Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии можно представить       Эпиднадзор осуществляется органами и учреждениями здравоохранения и
в виде схемы:                                                                  государственной санэпидслужбы. Для осуществления эпиднадзора за дифтерией
     Источники инфекции:                                                       важно располагать информацией о каждом случае дифтерии или подозрении на
     - больной (госпитализируется обязательно в инфекционный стационар);       дифтерию, оценивать распространенность и свойства циркулирующих штаммов
                                                                               дифтерийных коринебактерий (токсигенность, биотип), анализировать данные об
     - бактериовыделитель токсигенных коринебактерий (госпитализация           иммунной структуре различных групп населения по результатам выборочных
обязательна).                                                                  серологических исследований с последующим принятием управленческих
     Механизм передачи:                                                        решений      при    получении     результатов    о    недостаточном      уровне
     - дезинфекция: текущая (проводится населением); заключительная            противодифтерийного иммунитета.
(проводится дезслужбой), для этого используют 1-2 % раствор хлорамина и              Составной частью мониторинга дифтерийной инфекции является
камерную обработку вещей.                                                      эпидемиологический анализ заболеваемости. Он включает оперативный и
     Лица, общавшиеся с источником инфекции:                                   ретроспективный эпиданализ. Ретроспективный эпиданализ – это анализ уровня,
     - меднаблюдение (7 дней), осмотр ЛОР-врачом;                              структуры и динамики заболеваемости дифтерией, он включает в себя:
     - термометрия (2 раза в день);                                                  1) анализ многолетней динамики заболеваемости дифтерией населения;
     - бакисследование слизи из ротоглотки и носа (однократно);                      2) анализ годовой динамики заболеваемости;
     - разобщение на время бакисследования с коллективом детей и взрослых из         3) анализ показателей заболеваемости в социально-возрастных группах
дошкольных и школьных учреждений;                                              населения;
      - экстренная и спецпрофилактика (по показаниям).                               4) анализ заболеваемости в отдельных коллективах;
     Диспансерное наблюдение за переболевшими дифтерией проводится в                 5) выявление территорий “риска”, факторов, времени и групп “риска”.
течение 3 месяцев после выписки (участковый врач и инфекционист).                    Оперативный эпиданализ проводится в течение всего календарного года и
                                                                               предусматривает прежде всего эпидобследование очагов, оценку качества