Дифтерия. Эпидемиология и профилактика. Галеев А.Г - 12 стр.

прививочных мероприятий, лабораторных исследований и т.д.                           возбудителя дифтерии предполагает проведение бактериологического
     Для проведения углубленного анализа заболеваемости по данным карт              обследования:
эпидобследования очагов дифтерии используется макет таблиц (с 1 по 14),                  1) с диагностической целью: больных при подозрении на дифтерию
которые приведены в приложении.                                                     (ларинготрахеит, ларингит, круп); больных ангинами с патологическим выпотом
     Проведенные      нами       серологические  исследования        состояния      на миндалинах, с подозрением на заглоточный (паратонзиллярный) абсцесс;
антитоксического иммунитета к дифтерии показали, что в предэпидемический            инфекционный мононуклеоз, стенозирующий ларинготрахеит;
период среди взрослого населения Республики Татарстан с увеличением возраста             2) по эпидпоказаниям – всех лиц, бывших в общении с источником
резко нарастало и число лиц, не имеющих защитного титра. Так, если в                инфекции;
                                         22                                                                                 23

возрастной группе от 25 до 36 лет удельный вес серонегативных лиц составлял              3) с профилактической целью – вновь поступающих в психоневро-
лишь 9%, то среди лиц 56 лет и старше - он колебался от 29 до 35%. В период         логические интернаты и стационары данного профиля.
эпидемического подъема заболеваемости дифтерией были отмечены следующие                  Эпидемиологическое благополучие территории в отношении дифтерии
особенности:                                                                        характеризуют следующие критерии:
     а) в крупных городах РТ (г.Казань, Н.Челны) отмечался наибольший                     - охват прививками против дифтерии детей, подростков и взрослых в
удельный вес лиц, имевших защитный уровень антител (92-96%) в пяти                     декретированных возрастах не менее 95%;
возрастных группах: 2-3 г, 7-8 лет, 12-13 лет, 16-17 лет, 26-27 лет. В возрастной         - регистрация единичных случаев дифтерии, не сопряженных с риском
группе 36-37 лет этот показатель снизился до уровня менее 90%, а в группах лиц         летального исхода;
46-47 лет, 56 лет и старше - он был недостаточным - на уровне 79-84%;                    - отсутствие гипертоксических форм дифтерии;
     б) в небольших городах (такие как Зеленодольск) число лиц, имеющих                  - отсутствие летальных исходов дифтерии в течение последних 5 лет;
защитный титр, было ниже, чем в крупных городах, но оно было стабильным                  - отсутствие эпидемиологических очагов с вторичными случаями
почти во всех возрастных группах (90%), за исключением двух возрастных              заболевания.
групп: 36-37 лет и 46-47 лет;                                                            Неблагоприятными прогностическими признаками являются:
     в) среди жителей республики с центрами в рабочих поселках отмечалось                - повышенный уровень заболеваемости (более 0,3 на 100 тыс. населения);
снижение доли лиц, имеющих защитный титр (менее 90%) во всех возрастных                  - наличие групповой заболеваемости;
группах, кроме 16-17-летних;                                                             - летальные исходы, наличие тяжелых форм дифтерии;
     г) среди жителей с центрами в селе прослеживалось снижение лиц с                    - низкий уровень охвата прививками (менее 80%) детей, подростков,
защитными титрами (до 71-84%) почти во всех возрастных группах, кроме двух          взрослых в каждой возрастной группе;
групп: 16-17 лет (97%) и 26-27 лет (90,5%).                                              - высокий уровень носительства возбудителя дифтерии, замена
                    В постэпидемический период результаты исследования              слабопатогенных штаммов возбудителя высоко патогенными.
противодифтерийного иммунитета у детей в возрасте от 3 до 4 лет, установили
высокую степень защиты от дифтерии: 100% обследованных имели защитные                     ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ ЗНАНИЙ ПО ДИФТЕРИИ
уровни дифтерийного антитоксина, напряженность иммунитета также была
высокой - у 89% титры антител были высокими (1:320 и более), что согласуется с          Выберите один правильный ответ
отсутствием заболеваемости дифтерией среди детей. У подростков число лиц с
защитными титрами дифтерийного антитоксина составляло от 96 до 99%, что                 1. Из культурально-биологических признаков коринебактерий дифтерии
свидетельствует о качестве прививок, проводимых в школах и средних                  наибольшее значение имеет:
специальных учебных заведениях. У взрослых число лиц с защитными титрами                а) фаготип;              в) биовар;
антител колебалось от 94 до 98%, причем с увеличением возраста - их число               б) токсигенность;        г) серовариант.
уменьшалось, но незначительно. Заметное снижение лиц с защитными титрами
среди взрослых (более 15%) в 2001 году было отмечено лишь среди жителей                  2. Укажите неправильное утверждение. Диагностическое бактериологи-
небольших городов, что требует проведения дополнительных серологических             ческое обследование с целью выделения возбудителя дифтерии проводят:
исследований для оценки сложившейся ситуации.                                            а) всем больным с лор-патологией;
     Уровень коллективного иммунитета оценивают по охвату прививками                     б) больным ангиной;
детей разного возраста, подростков и взрослых (он должен быть у детей и                  в) при подозрении на дифтерию;
подростков – 95-98%, а у взрослых – не менее 90%). Слежение за циркуляцией               г) при подозрении на инфекционный мононуклеоз;