Дифтерия. Эпидемиология и профилактика. Галеев А.Г - 20 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

КГМУ | Казань

Составители: 

Рубрика: 

Антитоксический иммунитет, создаваемый вакцинами, не является
абсолютным препятствием к инфицированию токсигенными коринебактериями
и привитые защищены от действия дифтерийного токсина, определяющего
тяжесть в течении болезни и возможность смертельного исхода. Но привитые
лица могут перенести эту инфекцию в форме носительства токсигенных
коринебактерий или легких (локализованных) форм. В редких случаях у
привитых могут развиться и токсические формы
, не представляющие опасности
для жизни, но их доля не должна превышать 5-6%.
Если тяжелые формы у привитых регистрируются в большем проценте, то
это указывает на фальсификацию прививок или ошибки в диагностике. Поэтому
необходимо убедиться в истинности привитости заболевшего, для чего при
поступлении в больницу необходимо исследовать сыворотку до введения
38противодифтерийной сыворотки на наличие дифтерийных и столбнячных
антител не позднее 5-го дня заболевания. Если же при поступлении не
определяли содержание антител, то кровь исследуют через 2-3 мес. после
введения сыворотки. Отсутствие антител к столбняку означает, что ребенок не
был привит.
Результаты анализа табл. 2 дают возможность определить
распространенность носителей возбудителей дифтерии.
Таблица 2
Носительство токсигенных коринебактерий дифтерии среди детей,
подростков и взрослых
Зарегистриро-вано
носителей
Биовариант
возбудителя
Выявлены по
контакту
Выявлены при об-
ращении в ЛПУ*
Возраст
(лет)
Всего
В т. ч. у
приви-
тых
Митис Гравис В семье
В организо-
ванном кол-
лективе
На произ-
водстве
абс.
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
До 1 года
1
2
3
4
5
6
7
8л
9 л.
10 л.
11 л.
12 л.
13 л.
14 л.
Всего
детей
Подрост-
ки 15 -
17 л.
Взрослые
18-19 л.
20-29 л.
30-39 л.
40-49 л.
50-59 л.
60 и > лет
39
Продолжение табл. 2
1 2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16
Всего
взрослых
Всего
заболело
* Указать также выявленных при обследовании с диагностической целью
Анализ табл. 3 позволяет дать ответ, в какие сроки от последней прививки
дети заболевают дифтерией и при каком варианте использования дифтерийных
препаратов.
Таблица 3
Прививочный статус детей и подростков, заболевших дифтерией
Заболело
Всего в т.ч. в сроки от последней прививки
До 1 г. 1 г. 2г. 3г. 4-5 л.
6 л. и >
Последняя
прививка к
моменту
заболевания
абс %
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
V
2
АКДС
V
2
АДС
V
2
АДС-М
V
3
АКДС
R
1
АКДС
R
1
АДС
R
1
АДС-М, в т.ч.
вакцинация АДС-
М
     Антитоксический иммунитет, создаваемый вакцинами, не является                          Всего
  абсолютным препятствием к инфицированию токсигенными коринебактериями                     детей
  и привитые защищены от действия дифтерийного токсина, определяющего                       Подрост-
  тяжесть в течении болезни и возможность смертельного исхода. Но привитые                  ки 15 -
  лица могут перенести эту инфекцию в форме носительства токсигенных                        17 л.
  коринебактерий или легких (локализованных) форм. В редких случаях у                       Взрослые
  привитых могут развиться и токсические формы, не представляющие опасности                 18-19 л.
  для жизни, но их доля не должна превышать 5-6%.                                           20-29 л.
     Если тяжелые формы у привитых регистрируются в большем проценте, то                    30-39 л.
  это указывает на фальсификацию прививок или ошибки в диагностике. Поэтому                 40-49 л.
  необходимо убедиться в истинности привитости заболевшего, для чего при                    50-59 л.
  поступлении в больницу необходимо исследовать сыворотку до введения                       60 и > лет
     38противодифтерийной сыворотки на наличие дифтерийных и столбнячных
  антител не позднее 5-го дня заболевания. Если же при поступлении не                                                                          39
  определяли содержание антител, то кровь исследуют через 2-3 мес. после
  введения сыворотки. Отсутствие антител к столбняку означает, что ребенок не                                                                                           Продолжение табл. 2
  был привит.                                                                                      1            2        4            6         8       10   11   12    13 14 15       16
                                                                                                                    3           5          7        9
     Результаты     анализа    табл.   2   дают    возможность     определить
  распространенность носителей возбудителей дифтерии.                                       Всего
                                                                                            взрослых
                                                                Таблица 2                   Всего
        Носительство токсигенных коринебактерий дифтерии среди детей,                       заболело
                            подростков и взрослых
                                                                                              * Указать также выявленных при обследовании с диагностической целью
            Зарегистриро-вано    Биовариант          Выявлены по         Выявлены при об-
 Возраст
                носителей        возбудителя          контакту            ращении в ЛПУ*           Анализ табл. 3 позволяет дать ответ, в какие сроки от последней прививки
  (лет)             В т. ч. у                              В организо-
                                                                         На произ-            дети заболевают дифтерией и при каком варианте использования дифтерийных
             Всего   приви-     Митис   Гравис   В семье   ванном кол-               абс.
                      тых                                    лективе      водстве             препаратов.
            абс. % абс. %       абс. % абс. % абс. %       абс.    %     абс.   %                                                                                Таблица 3
    1
             2    3 4       5    6   7  8   9 10 11         12     13     14    15   16               Прививочный статус детей и подростков, заболевших дифтерией
До 1 года
1                                                                                                  Последняя                                              Заболело
2                                                                                                  прививка к           Всего                  в т.ч. в сроки от последней прививки
3                                                                                                   моменту                          До 1 г.     1 г.       2г.      3г.    4-5 л.  6 л. и >
4                                                                                                 заболевания           абс %
                                                                                                                                    абс. %     абс. % абс. % абс. % абс. % абс.            %
5                                                                                             V2 АКДС
6
                                                                                              V2 АДС
7
8л                                                                                            V2 АДС-М
9 л.                                                                                          V3 АКДС
10 л.                                                                                         R1 АКДС
11 л.                                                                                         R1 АДС
12 л.                                                                                         R1 АДС-М, в т.ч.
13 л.                                                                                         вакцинация АДС-
14 л.                                                                                         М

Страницы