Массивная кровопотеря. Голубцов В.В. - 11 стр.

вытянутую форму, что снижает их способность npoxодить через поры
капилляров, тем самым увеличивая время циркуляции.
  Важнейшей отличительной особенностью КПР на основе желатина
является высокое КОД его растворов - в пределах 220-290 мм.рт.ст., что в
5-7 раз превышает КОД декстрана- 40 (40 мм.рт.ст.) и в 10-14 раз КОД
плазмы крови. Именно высокое КОД растворов желатины позволяет им
удерживать воду в сосудистом русле и способствовать нормализации ОЦК.
  Побочные эффекты растворов желатины сопоставимы с таковыми у
декстранов. Повышенный выброс гистамина в ответ на инфузию делает
целесообразным назначение перед парентеральным введением данных
растворов блокаторов Н1/Н2 рецепторов. Также настораживает
возможность гемореологичеоких нарушений. В частности, речь идет об
особенностях влиянии желатины на свертывающую систему крови (ССК).
Однако, публикации по данному вопросу крайне противоречивы.
  Перспективным направлением в создании новых гетерогенных КПР
следует считать разработку конъюгатов гидролизатов желатины с
декстранами. Препараты объединяют в себе свойства обеих классов КПР.
Проведенные первые экспериментальные исследования в данном
направлении дали положительный результат. Повышение эффективности
биологических свойств коллоидных кровезаменителей связывают с
созданием комплексного плазмозаменителя, способного нормализовать не
только гемодиннамику и энергетический обмен, но и устранять явления
метаболического ацидоза и гипоксии. Данные свойства достигаются с
включением в состав различных коллоидных растворов (декстраны,
производные желатины) фумарата натрия. Наличие антигипоксанта в
инфузионном растворе способствует восстановлению клеточных процессов
окислительного      метаболизма      в     условиях     недостаточного
кислородообеспечения тканей, а также корригирует кислотно-основное
состояние организма. Перспективным направлением в создании КПР
является создание кровензаменителей на основе пуллулана - полисахарида,
состоящего из мальтотриазонных единиц, соединенных альфа-1-6-связями.
Биологические испытания первого кровезаменителя - "Макропуллина"
показали хороший гемодинамический эффект на моделях кровопотери и
шока.

ДЕКСТРАНЫ
Декстран является полимером глюкозы и продуцируется бактериями при
выращивании их на среде, содержащей сахарозу, например, свекольный
сок. Относительная молекулярная масса (ММ) нативного декстрана
достигает сотен миллионов дальтон. Далее нативный декстран
подвергается гидролизу до получения препарата с заданным молекулярно-
массовым распределением. Именно критерий молекулярно-массового



                                                                      11