Массивная кровопотеря. Голубцов В.В. - 9 стр.

    Рецептура кровезаменителей определяет их свойства: волемический,
реологический и гемостатические эффекты и максимальную суточную
дозу.

    Волемический (объемный) эффект - отношение прироста ОЦК к
объему введенной трансфузионной среды в %.
    ВЭ гемодинамических кровезаменителей, превышающий 100%,
указывает на поступление жидкости из интерстициального пространства в
сосудистое русло.
    ВЭ равный 100%, указывает на отсутствие поступления жидкости из
интерстициального пространства в сосудистое русло.
    ВЭ менее 100% указывает на быстрое выведение коллоида из
организма (с мочой).

    Реологический эффект складывается из воздействия на относитель-
ную вязкость крови, коллоидно-осмотическое давление, дезагрегацию
эритроцитов и гемодилюцию.
    Применение кровезаменителя с относительной вязкостью ниже,
чем у крови, улучшает текучесть последней.

    Коллоидно-осмотическое давление (КОД) создается белками плазмы
крови (в основном альбумином) и является одним из регуляторов
транскапиллярного обмена. При введении кровезаменителя с КОД выше,
чем у плазмы крови, создаются условия для поступления жидкости из
интерстициального пространства в сосудистое русло.

    Дезагрегация    эритроцитов,   тромбоцитов.    Образование
молекулярного слоя на поверхности форменных элементов крови и
эндотелии сосудов, что приводит к эффекту дезагрегации и
восстановлению микроциркуляции.

    Гемодилюционный эффект. Каждые внутривенно введенные 500 мл
гемодинамического кровезаменителя в течение 15 минут снижают
гематокрит в среднем на 4-6%.

    Максимальная суточная доза для всех рассматриваемых
кровезаменителей, кроме Гелофузина, равна максимальной часовой
скорости вливания. В противном случае появляются признаки передо-
зировки.




                                                                    9