Массивная кровопотеря. Голубцов В.В. - 6 стр.

электрокоагулографии. Не следует пренебрегать и простейшими тестами:
проба Дюке, протаминовый тест и др., поскольку истинная причина
кровоточивости не всегда очевидна.
  Имея дело с развивающимся процессом, важно мониторировать
параметры (по крайней мере почасовый и после каждого терапевтического
вмешательства) чтобы контролировать эффективность составляющей
терапии. Хотя, как уже упоминалось выше, определяемые значения
«красной крови» не отражают истинной картины в течении 2-3х суток
после кровопотери, в острой ситуации важнее динамика процесса, чем
абсолютный результат. Эти исследования должны проводиться так часто,
как это необходимо.


Приоритеты для терапии:
• восстановление объема крови, чтобы обеспечить перфузию тканей и
оксигенацию;
• достижение гемостаза:
    − остановка кровотечения хирургическим путем
    − коррекция коагулопатии

  В случаях острой кровопотери первоочередной задачей является
сохранение необходимого ОЦК так, чтобы АДсист., при этом, не превышало
90 мм рт.ст.
  Начальный (должный) ОЦК рассчитывается путем умножения
“идеальной массы” на:
85 мл/кг (мужчина) или 63 мл/кг (женщина)
“Идеальная масса” — должный вес данного человека рассчитывается по
формуле Лоренца:

                           М = Р— (100-(р-150)/4 ),
где Р — рост человека, М — идеальная масса

Этот расчет позволяет избежать ошибки у тучных людей, при пересчете на
их вес ОЦК получится завышенным, т. к. подкожно-жировая клетчатка
содержит незначительное количество крови.

   ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕЕ
                           СТЕПЕНИ
1. Кровопотеря до 10—15% ОЦК (около 500—700 мл). В переливании
крови нет необходимости Достаточно в/в введения 500 мл
гемодинамических кровезаменителей и 1000 мл кристаллоидов (р-р
Рингера или др.).



                                                                         6