Основы клинической иммунологии и методологические подходы к оценке иммунного статуса. Гончаров А.Г - 44 стр.

    Оценка состояния иммунной системы путем анкетного опроса является пер-
вым и важным этапом иммунологического обследования. С одной стороны, она
абсолютно доступна и может быть проведена врачом практически любой специ-
альности, с другой - позволяет выявить группу лиц, входящих в группу риска
наличия иммунозависимой патологии. В настоящее время общепринятой в стра-
нах СНГ является карта диагностики иммунологической недостаточности, раз-
работанная институтом иммунологии МЗ РФ (см. приложение 1). Она включает
в себя следующие разделы: 1. Эпидемиологическая и санитарно-гигиеническая
характеристика условий труда и быта пациента. 2. Перенесенные инфекции, ин-
токсикации, хирургические вмешательства и травмы. 3. Генеалогический анам-
нез. 4. Клинические признаки иммунологической недостаточности, в том числе
а) инфекционный синдром; б) аллергический синдром; в) аутоиммунный син-
дром; г) иммунопролиферативный синдром. 5. Хронические сопутствующие за-
болевания.
    При составлении заключения по результатам анкетирования мы опираемся
на рекомендации В.С. Смирнова и соавт. (1993), который считает, что особое
внимание следует уделять положительным ответам в разделе 4 (пункты а, б, в и
г, включающие вопросы с 46 по 67), а также п.20, определяющий наличие про-
фессиональных вредностей. На наш взгляд, этот перечень необходимо допол-
нить вопросами номер 31 (наличие туберкулеза) и 37 (длительное применение
терапии). Если имеются несколько положительных ответов (более двух) в п. а)
или б) (4 раздел), либо указание на заболевания, обозначенные в п. в) и г), то это
дает право трактовать состояние иммунной системы как иммунодефицитное, что
служит основанием для отнесения пациента в группу риска и направления его на
первичное лабораторное обследование.


                МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

                        ВЫДЕЛЕНИЕ ЛИМФОЦИТОВ

    Основные методы оценки Т- и В-систем иммунитета связаны с определени-
ем количества и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов. В связи с этим
важной процедурой подготовительного этапа является выделение чистой сус-
пензии лимфоцитов периферической крови.
    К числу наиболее употребительных относится метод выделения клеток на
градиенте плотности фиколл-пака. Смешивая фиколл и пак в определенной про-
порции, получают раствор, имеющий плотность 1.077 г/см. Центрифугируя пе-
риферическую кровь после наслаивания на градиент, удается разделить клетки,
имеющие плотность ниже (лимфоциты, моноциты) и выше (эритроциты. грану-
лоциты), чем 1.077 г/см.

                          Материалы и оборудование
     1. Фиколл-400 - полисахарид.


42