Возрастная анатомия, физиология и гигиена. Гончарова Ю.А. - 32 стр.

      Большая роль в кишечном пищеварении принадлежит желчи. Жел-
чеобразование у новорожденных происходит весьма интенсивно: на 1 кг
массы тела желчи выделяется в 4 раза больше, чем у взрослых. В желчи
детей концентрация желчных кислот, солей, холестерина ниже, а муцина и
пигментов – выше, чем в желчи у взрослых. Нередко это служит причиной
недостаточного усвоения жиров и появления их в кале при раннем при-
корме.
      Пищеварение в тонкой кишке. Длина кишечника у детей по отно-
шению к длине тела больше чем у взрослых: у новорожденных – в 6,3 раза;
в возрасте 12 лет – в 6,6 раза; у взрослых – в 5,4 раза. Наиболее интенсив-
ный рост тонкой кишки наблюдается в возрасте от 1 года до 3 лет и от
10 до 15 лет. Слизистая оболочка тонкая, ворсинок в тонкой кишке детей
меньше, чем у взрослых. Мышечная оболочка кишечника у новорожден-
ных развита слабо.
      В тонкой кишке осуществляется полостное, мембранное и внутрикле-
точное пищеварение. Соотношение между ними претерпевает характерные
изменения. Слизистая оболочка тонкой кишки новорожденных обладает вы-
сокой ферментативной активностью и обеспечивает высокую интенсивность
мембранного пищеварения. Существенное значение имеет и внутриклеточ-
ное пищеварение. Эти виды пищеварения у детей обеспечивают гидролиз в
условиях еще несформировавшегося полостного пищеварения.
      Моторная деятельность тонкой кишки ребенка достаточно активна,
характеризуется теми же типами сокращений, что и у взрослых (тониче-
ские, перистальтические, маятникообразные, сегментирующие).
      При грудном вскармливании пищевая кашица проходит по тонкой
кишке за 12–13 часов; при смешанном, особенно искусственном, медленнее.
      Пищеварение в толстой кишке. Толстая кишка у детей равна длине их
тела и выполняет резервуарную, гидролитическую и всасывательную функции.
Просвет кишки увеличивается вплоть до 21 года. Слепая кишка опускается в
малый таз обычно только в пубертатном периоде. В возрасте 12–14 лет топо-
графическое расположение органов пищеварения такое же, как у взрослых.
      Длительность пребывания химуса в толстой кишке в зависимости от
вида вскармливания ребенка и возраста колеблется от 4 до 12 ч, при этом
всасывается основное количество воды.
      В первые часы (3–19) после рождения кишечник ребенка освобожда-
ется от мекония (первородный кал). Это густая клейкая масса темно-
зеленого цвета В первые 3–5 ч меконий стерилен, а затем в нем появляют-
ся микроорганизмы. На 4–6-й день меконий из кала исчезает.
      В первые месяцы жизни дефекация происходит непроизвольно в связи с
каждым кормлением 5–7 раз в сутки. Затем становится реже, в возрасте 1 года –
1–2 раза в сутки. К этому времени дефекация становится произвольным актом.
При смешанном и искусственном вскармливании акты дефекации более редкие.

                                     32