Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии. Гриценко В.В - 23 стр.

                                               25


тов тяжелой сопутствующей патологии. Поэтому до настоящего времени актуальным является
как проблема поиска более эффективных методов заживления ТЯ, так и выбор тактики их хи-
рургического лечения.
      Консервативное лечение трофических язв
      Современный подход к консервативной терапии ТЯ определяет необходимость ком-
плексного лечения с учетом этиологии и патогенеза развития трофических расстройств. Необходи-
мо также учитывать длительность заболевания, фазы раневого процесса, а также размеры язвенного
дефекта и состояние гомеостаза пациента.
      Комплексное консервативное лечение венозных ТЯ предусматривает следующие направле-
ния: прием препаратов системного действия, эластическая компрессия, физиотерапевтическое лече-
ние, проведение местной терапии ТЯ.
      Применению системной фармакотерапии в лечении ТЯ венозной этиологии уделяется
в настоящее время большое внимание. Можно выделить следующие группы фармакологиче-
ских средств, состовляющие основу терапии ХВН:
          ¾ флеботоники
          ¾ профибринолитики
          ¾ гепарин и гепариноиды
          ¾ гемореологические препараты
          ¾ антитромбоцитарные препараты
      Наибольший интерес представляют препараты флебопротекторы или флеботоники. Из
зарегистрированных в России препаратов к ним относят: флавоноиды (детралекс, флебодиа
600), производные рутина (анавенол, венорутон), сапонины (аэсцин, репарил), пикногенолы
(эскузан), алкалоиды (вазобрал), комбинированные синтетические препараты (гливенол, гин-
кор-форт). Препараты, относящиеся к группе гамма бензопиронам (флавоноидов), занимают, по
мнению большинства авторов, доминирующее место среди используемых в терапии ХВН ле-
карственных средств. Ведушим является препарат «Детралекс». На фоне его применения отме-
чается значимое ускорение заживления ТЯ. По способности ускорять заживление ТЯ детралекс усту-
пает только простагландину Е1 (вазопростан), эффективность последнего доказана, особенно в отно-
шении терапии ТЯ на фоне ПТБ. Положительный эффект применения пентоксифилина несколько
скромнее, чем у детралекса и вазопростана, но также значим в лечении ТЯ венозной этиологии.
      Для ускорения процесса заживления венозных ТЯ в комплексную терапию должны также
входить: ацетилсалициловая кислота, реополиглюкин, антиоксиданты (аевит, токоферол и др.), де-
протеинизированные дериваты крови телят (актовегин, солкосерил). Поскольку медикаментозное