Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии. Гриценко В.В - 21 стр.

                                              23




       Рис. 7. Глубокая циркулярная трофическая язва голени с обнаженным сухожилием белесого
                                            цвета.
      Почти у каждого пятого больного под язвой в процесс вовлекается сегмент подлежащей кости
и развивается оссифицирующий периостит с очагами выраженного остеосклероза, который хорошо
виден на рентгенограмме костей голени.
      Нередко хронический гнойный процесс на фоне инфицированной язвы распространяется вто-
рично в глубь тканей, на лимфатические сосуды и осложняется рожистым воспалением, гнойным
тромбофлебитом, флегмоной с затеками по ходу сухожилий, гангреной эпифасциальной клетчатки и
кожи, особенно у больных с сахарным диабетом. Частые вспышки местной инфекции вызывают не-
обратимые изменения лимфатического аппарата с клиникой лимфангиита и вторичной лимфедемы
(слоновости) дистальных отделов конечности, что значительно отягощает течение заболевания, спо-
собствует рецидиву язв и затрудняет лечение. Известны случаи, когда венозная трофическая язва
становилась источником сепсиса и смерти больных.
      Одним из грозных осложнений трофических язв нижних конечностей следует считать
злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6-3,5% случаев, нередко диагностиру-
ется только в далеко зашедшей стадии. Среди факторов, предрасполагающих к малигнизации
язв, можно указать длительное хроническое течение гнойного процесса, периодическое усиле-
ние экссудации и мацерации, травматизацию и раздражающее действие местных методов лече-
ния: многократного ультрафиолетового, лазерного облучения язвенной поверхности, примене-