Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии. Гриценко В.В - 20 стр.

                                                22




                               Рис. 6. Экзема голени при варикозной болезни.
       Длительное нарушение трофики кожи нижних конечностей создает благоприятные условия
для развития грибковых поражений мягких тканей, частота которых достигает 75%, чаще у пациен-
тов пожилого возраста. Микотическая инфекция, сенсибилизируя организм и усугубляя течение ос-
новного процесса, приводит к прогрессированию трофических расстройств и отличается упорным
течением. Чаще происходит сочетание трех клинических форм: интертригинозной - с преимущест-
венным поражением межпальцевых складок стопы; сквамозногиперкератической; онихомикозной - с
вовлечением в процесс ногтей. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической кар-
тины и данных лабораторного исследования.
       Частые рецидивы воспаления в области язв, длительное течение заболевания вызывают рас-
пространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, надкост-
ницы и даже костей. Это сопровождается образованием в нижней трети голени деревянистой плотно-
сти адгезивного «турникета», состоящего из фиброзноперерожденной клетчатки, фасции, капсулы
сустава и прилегающих сухожилий. Со временем эти изменения приводят к контрактуре и артрозу
голеностопного сустава (рис. 7).