Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии. Гриценко В.В - 35 стр.

                                            37


вянного стерильного шпателя переносился из чашки Петри на язвенный дефект. Обязательным
условием считалось покрытие всей площади грануляционной тркани в дне язвенного дефекта
коллагеновым гелем с аллогенными фибробластами (рис. 12).




                       А                                         Б
Рис. 12. Пересадка дермального эквивалента на трофическую язву: А — трофический дефект
подготовлен к пересадке, рядом расположена культуральная чашка с ДЭ; Б — ДЭ перемещен на
язвенный дефект.
      В дальнейшем, после пересадки ДЭ, ведении ТЯ соблюдались следующие условия:
- сохранение местоположения геля на язвенном дефекте, препятствие его смещению;
- отсутствие соприкосновения поверхности геля с повязкой, для предотвращения адгезии дер-
мального эквивалента и повязки;
- поддержание влажной среды вокруг пересаженных клеток, для предотвращения высыхания
дермального эквивалента.
      Для обеспечения этих условий, после пересадки ДЭ, вокруг дефекта накладывался валик,
препятствующий соприкосновению язвенной поверхности и повязки. Валик изготовлялся из по-
лихлорвиниловой полой трубки диаметром 12 мм, которой придавали форму кольца с диамет-
ром, соответствующим длине язвенного дефекта. Вокруг трубки накладывали два слоя стериль-
ного бинта. Валик укладывался вокруг язвенного дефекта, без соприкосновения с краями язвы.
Поверх валика накладывалась стерильная марлевая салфетка, смоченная 0,9% раствором NaCl, а
затем трехслойная асептическая марлевая повязка. Повязкой фиксировали валик, не допуская
его смещения. Для предотвращения смещения ДЭ, больные соблюдали строгий постельный ре-
жим в течение 8 часов после пересадки, с ограничением движения нижней конечности. При
этом сохраняли соответствующее положение нижней конечности, как и во время пересадки. В
последующие двое суток больным рекомендовали ограничить двигательную активность.