Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии. Гриценко В.В - 33 стр.

                                             35


процесса обеспечивает стимуляцию аутолиза, во второй создает условия для роста и развития
грануляций, а в третьей — формирование эластичного рубца. Покрытия в виде гелей имеют ряд
достоинств: прозрачность, плотный контакт с раной, препятствующий скоплению эксудата,
безболезненность удаления. В то же время они часто малоэффективны из-за низкой механиче-
ской прочности, склонности к пересыханию, малой сорбционной способности. Особенностью
гидроколлоидных покрытий («Биофилм», «Грануфлекс», «Дермифлекс») является перемещение
жидкости с поверхности раны сквозь гидроколлоидную пластину, при этом примыкающая к ра-
не часть РП находится в состоянии геля.
      К комбинированным РП можно отнести покрытие «Воскопран». Ячеистую основу РП
образует полиамидная сетка, пропитанная воском, что обеспечивает атравматичность перевязок
с ее использованием. Для обеспечения антибактериального эффекта на основу наносится актив-
ное вещество («Левомиколь», «Диоксидин», «Диоксиколь»). По данным исследователей, ис-
пользование данного раневого покрытия позволят сократить сроки лечения больных с ТЯ.
      Современным перспективным направлением в лечении ТЯ венозной этиологии является
использование для лечения ран культивированных in vitro клеток - фибробластов и кератиноци-
тов, композиций включающих эти клетки - дермальный эквивалент (ДЭ) и эквивалент кожи, а
также факторов роста.

      В нашей клинике мы располагаем опытом успешного применения комплексного биотех-
нологического продукта - дермального эквивалента в лечении ТЯ венозной этиологии. В со-
став ДЭ входят аллогенные дермальные фибробласты человека, заключенные в коллагеновый
гель. Культивирование фибробластов человека и приготовление из них ДЭ осуществлялось в
Отделе клеточных культур института цитологии РАН. Источником получения дермальных фиб-
робластов являлись ткани кожи, полученные при выполнении пластических операций. Культи-
вирование фибробластов осуществлялось в питательной среде DMEM с добавлением 10% фе-
тальной сыворотки коров в течение 2-8 суток с периодической сменой среды. Для приготовле-
ния ДЭ использован коллаген I типа.
      Пересадка ДЭ на язвенный дефект выполнялась в клиниках, в асептических условиях
перевязочной. Транспортировка клеточных культур производилась в герметичных чашках Пет-
ри, в сосуде Дюара, с поддержанием температуры 15о С, в максимально щадящем для клеточ-
ных культур режиме, исключающем механическое и термическое воздействие. Непосредственно
транспортировка осуществлялась в день трансплантации, время до момента пересадки дер-
мального эквивалента на язвенный дефект не составляла более 5 часов.