Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии. Гриценко В.В - 32 стр.

                                              34


торов, которые биотехнологическими методами могут быть получены в количествах, достаточ-
ных для применения их в лечебных целях для заживления ран. Это может быть достигнуто тре-
мя способами: добавлением экзогенных ростовых факторов; активизацией неактивных эндоген-
ных факторов роста; посредством инактивации эндогенных факторов, имеющих антагонистиче-
ское действие. В настоящее время предпринимаются активные попытки включения ростовых фак-
торов в состав лечебных препаратов. В препарате «Hebermin» содержится эпидермальный фактор
роста в сочетании с сульфазином серебра.
      В последнее время большое внимание уделяется использованию раневых покрытий (РП), соз-
дающих необходимые условия (определенные температура, рН и влажность среды) для очищения и
заживления ТЯ. В зависимости от состава РП существенно различается механизм их действия, что
определяет их применение в различные фазы раневого процесса. РП поддерживают оптимальную
раневую среду (пленки, гели, коллоиды), содержат и активно выделяют в рану биологически актив-
ные вещества— антисептики, протеолитические ферменты, модуляторы и стимуляторы репарации, а
также способствуют образованию в ране эндогенных биологически активных веществ.
      В группу современных РП входят биологически активные повязки, сочетающие в себе свой-
ства перевязочного материала и эффективного лекарственного средства. В зависимости от
структуры основы РП различают: пленочные покрытия, губки, гидрогелевые РП, гидроколло-
идные РП, аэрозоли, комбинированные покрытия.
      Современные пленочные РП («OpSite», «Tegaderm», «Omiderm») обладают достаточной
прочностью, эластичностью и удобны в использовании, успешно выполняют барьерную функ-
цию, однако не обладают необходимыми параметрами влаго- и воздухо- проницаемости. В на-
шей стране разработаны и производятся пленочные РП «Асеплен» и «Фолидерм», получившие
положительные оценки исследователей. Однако высокая стоимость этих РП ограничивает их
широкое клиническое применение.
      Весьма перспективными в лечении ран и ТЯ являются РП в виде губок, различающиеся
по природе материала, из которых они созданы. К губчатым РП из природного материала отно-
сятся альгинатные РП – «Альгипор», «Сорбсан», «Тегагель». «Кальтостат», «Колетекс», колла-
геновые губчатые РП — «Комбутек», «Опраксин», комбинированные белково-полисахаридные
губки «Альгикол», «Фиброкол». После наложения альгинатное РП начинает адсорбировать ра-
невой экссудат, образуя на поверхности гидрофильный гель, что обеспечивает оптимальную
влажную среду для заживления. Коллагеновые покрытия обладают стимулирующим действием,
пластичностью, прочностью и способностью к рассасыванию («Комбутек»).
     Основной механизм лечебного действия гидрогелей («Гелиперм», «Вигилон», «Опрагель»,
«Гидросорб») заключается в создании под ними влажной среды, что в первой фазе раневого