Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 26 стр.

                                     48                                                                              49

      Всех больных с анафилактическим шоком госпитализируют.                    тонические и клонические судороги, которые захватывают дыхательные мышцы,
      Учет проведенной профилактики столбняка                                   диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме
      Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике              составляет до 50 %;
столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах. Эти               • постоперационный и постабортальный столбняк может развиться через
данные вносят: в историю развития ребенка, карту учета профилактических         6-24 ч, максимум – 2-3 суток, клиническая картина развивается быстро, часто
прививок или амбулаторную карту взрослого, журнал учета профилактических        отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются
прививок, журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах,           судороги всего тела. Летальность при таких формах столбняка достигает 70 %;
сертификаты профилактических прививок.                                               • пупочный столбняк (наиболее тяжелая форма), которая имеет короткий
      Эпидемиологический надзор за столбняком осуществляют органы и             инкубационный период (1-3 суток), инициальные симптомы: постоянный крик
учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в                ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и
соответствии с нормативными документами.                                        поджатием рук и ног (поза лягушонка). Летальность – 80-90 %.
      Общие сведения о столбняке                                                     Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителя
      Столбняк – тяжелое токсико-инфекционное заболевание с высокой             столбняка и его токсина в патологическом материале, взятом из раны, а в
летальностью, возникающее в результате попадания возбудителя из почвы и         случаях столбняка после родов или абортов – в выделениях из влагалища и
объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые            матки, при пупочном столбняке – из пуповины.
оболочки.                                                                            Серологические исследования сывороток крови больных столбняком не
      Возбудитель столбняка – Cl. tetani – спорообразующий анаэроб,             имеют диагностического значения.
продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов –                         Определение подтвержденного случая заболевания столбняком включает:
тетаноспазмин, обуславливающий поражение центральной нервной системы и               • клиническую       характеристику    случая    столбняка    с    учетом
основной судорожный синдром в клинике заболевания.                              анамнестических данных его возникновения;
      Споры столбнячного микроба высоко устойчивы к различным внешним                • обнаружение возбудителя столбняка и его токсина в материалах от
воздействиям, благодаря чему десятки лет могут не только сохраняться в почве,   больного, взятого из предполагаемого очага проникновения микроба,
но и в благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные          подтверждает клинический диагноз, хотя отрицательный ответ лабораторного
эндемичные очаги заражения.                                                     исследования не отрицает четкий клинический диагноз.
      Механизм заражения возбудителя - контактный:
      • через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны,                                 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
проколы, ожоги, отморожения, укусы и др.), в результате чего возникает                 1. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, в двух томах.
посттравматический столбняк;                                                    Т. 2 / Под редакцией В.И. Покровского. – М: Медицина, 1993. - С. 432 - 440.
      • через проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при                   2. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека:
экстренных операциях – постоперационный столбняк;                               Справочник эпидемиолога. - М.: Медицинская газета,1994.
      • через пуповину при родах без медицинской помощи – столбняк                     3. Ющук Н. Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология. – М.: Медицина, 2003. -
новорожденных (пупочный столбняк).                                              С. 158-162.
      Каждая из этих клинических форм характеризуется особенностями                    4. Покровский В.И., Пак С.Г. и др. Инфекционные болезни и
симптоматики, клинического течения и исхода:                                    эпидемиология М.: ГЕОТАР – мед, 2003. –С. 486-499.
      • столбняк чаще имеет средний инкубационный период (6 –14 дней) и                5. Приказ МЗ РФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему
развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части      совершенствованию профилактики столбняка».
тела, последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением             6. Профилактика столбняка (Санитарно-эпидемиологические правила СП
страдальческой улыбки (resus sardonicus), спазма жевательной мускулатуры с      3.1.1381 – 03).
нарушением глотания (trismus), спастическое сокращение мышц затылка, груди,
плеч, спины, бедер, что вызывает сгибание позвоночника (opistotonus).

Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение
мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются