Основы реабилитации инвалидов. Карякина Т.Н - 64 стр.

öèè è ñìåðòè. 70 % áîëüíûõ ÈÁÑ íàõîäÿòñÿ â âîçðàñòå ñòàðøå 60
ëåò, ÷àùå çàáîëåâàþò ìóæ÷èíû.
     ÈÁÑ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â ôîðìå ñòåíîêàðäèè, íàðóøåíèè
ðèòìà. Êàðäèîñêëåðîç, êîòîðûé ðàçâèâàåòñÿ ñî âðåìåíåì, ïðè-
âîäèò ê íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ. Òÿæåëûì îñëîæíå-
íèåì ÈÁÑ ÿâëÿåòñÿ èíôàðêò ìèîêàðäà. Ðàçâèâàåòñÿ ÈÁÑ â ðå-
çóëüòàòå âëèÿíèÿ öåëîãî ðÿäà ôàêòîðîâ, âïëîòü äî ãåíåòè÷åñ-
êèõ, ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ êîðîíàðíîé áîëåçíè ãèïåðòîíè-
÷åñêàÿ áîëåçíü, êîòîðàÿ âûÿâëÿåòñÿ ïî÷òè ó 70 % áîëüíûõ ñ
íàðóøåíèåì âåíå÷íîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
     Îïðåäåëÿþò êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ÈÁÑ áîëåâûå îùóùå-
íèÿ â îáëàñòè ñåðäöà, çà ãðóäèíîé èëè äðóãîé õàðàêòåðíîé äëÿ
ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ëîêàëèçàöèåé. Äëÿ îöåíêè ïðîãíîçà, âûáîðà
ëå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò ñòåíîêàðäèþ íàïðÿæåíèÿ è ïîêîÿ, êîòîðàÿ
â ïðîãíîñòè÷åñêîì îòíîøåíèè ÿâëÿåòñÿ áîëåå òÿæåëûì ïðîÿâ-
ëåíèåì ÈÁÑ. Êðîìå ðàçëè÷íûõ êëèíè÷åñêèõ ôîðì ñòåíîêàðäèè
ñëåäóåò âûäåëÿòü ðàçëè÷íûå òèïû åå òå÷åíèÿ: ñòàáèëüíîå, èëè
ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùåå, è íåñòàáèëüíîå, èëè áûñòðî ïðî-
ãðåññèðóþùåå. Ïðè íåñòàáèëüíîì òå÷åíèè ñëåäóåò âûäåëÿòü
ôîðìû:
     1. Ïðîãðåññèðóþùàÿ ñòåíîêàðäèÿ íà ôîíå ïðåäøåñòâóþ-
ùåãî ñòàáèëüíîãî òå÷åíèÿ, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ âíåçàïíûì
óâåëè÷åíèåì ÷àñòîòû, èíòåíñèâíîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè
ïðèñòóïîâ;
     2. Âïåðâûå ïîÿâèâøàÿñÿ ñòåíîêàðäèÿ, äàâíîñòüþ íå áîëåå
1 ìåñÿöà;
     3. Ñòåíîêàðäèÿ ñ ÷àñòî âîçíèêàþùèìè ïðèñòóïàìè îñòðîé
êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
     Ïî òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ áîëüíûå ðàçäåëÿþòñÿ ïî ÷àñòîòå
è âûðàæåííîñòè áîëåâûõ ïðèñòóïîâ. Âûäåëÿþò 4 ôóíêöèîíàëü-
íûõ êëàññà ñòåíîêàðäèè:
     1-é êëàññ — ëàòåíòíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, êîãäà ïðèñòóïû âîç-
íèêàþò ëèøü ïðè èíòåíñèâíûõ íàãðóçêàõ, âûïîëíÿåìûõ äëè-
òåëüíî è â âûñîêîì òåìïå. Îáû÷íàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü íåî-
ãðàíè÷åíà.
     2-é êëàññ — ëåãêàÿ ñòåïåíü ñòåíîêàðäèè — ïðèñòóïû ïî-
ÿâëÿþòñÿ ïðè áûñòðîé õîäüáå, õîäüáå â ãîðó, ïîäúåìå ïî ëåñò-
íèöå áîëåå ÷åì íà 1 ýòàæ èëè õîäüáå â îáû÷íîì òåìïå íà äëè-


                             64