Основы медицинских и психолого-педагогических знаний в деятельности преподавателей школы. Клейменов В.Н - 68 стр.

пути может происходить 3-мя способами: 1) энтерогенным (восходящее
распространение из кишечника; 2) гемотогенным (из любого очага инфек-
ции по системе воротной вены); 3) лимфогенным (по лимфатическим путям
из печени, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта). Непо-
средственно возбудителем воспалительного процесса в желчных путях ча-
ще всего является условно-патогенная флора: кишечная палочка, энтеро-
кокк, протей, стафилококк. Иногда это могут быть дизентерийные возбуди-
тели, энтеровирусы и другие.
     Острый холецистит. Острый холецистит у детей довольно редкое за-
болевание, составляющее около 12 % всех случаев холецистита у детей.
     Клиника. Для острого холецистита характерны 3 синдрома: болевой,
диспептический и интоксикационный. Болевой синдром проявляется силь-
ными приступами болей в области правого опдреберья, вокруг пупка и в
эпигастральной области длительностью от нескольких минут до нескольких
часов. У части детей боли эти носят разлитой характер, иррадирующие в
лопатку или ключицу. Диспептический синдром проявляется тошнотой,
повторной рвотой, иногда запорами; интоксикационный - повышением
температуры тела до фибрильной, ознобом, значительной бледностью,
потливостью, общим беспокойным поведением ребенка. При осмотре об-
ращают внимание страдальческое выражение лица ребенка, сухость слизи-
стых оболочек рта и губ, обложенность языка, выраженный метеоризм,
увеличение печени и ее болезненность. Диагноз устанавливается врачем по
клиническим данным с обязательным дифференцированием от острых хи-
рургических заболеваний брюшной полости.
     Хронический холецистит. При хроническом холецистите в желчных
путях дискенезия, дисхолия и дискриния приобретает стойкий характер за
счет морфологических изменений желчного пузыря и протоков, вызванных
воспалением.
     Клиника. Заболеванием характеризуется рецидивирующими присту-
пообразными болями в области правого подреберья, часто в эпигастрии или
вокруг пупка, в редких случаях наблюдается иррадиация болей в правую
лопатку. Между приступами нередко имеются более или менее постоянные
давящие боли той же локации, усиливающиеся при употреблении жирной,
жареной, холодной пищи, а также при переутомлении, физической и нерв-
ной нагрузке и наслоении интеркуррентных заболеваний. В период обост-
рения всегда имеются диспептические симптомы, обусловленные вторич-
ным нарушением функций других внутренних органов. Нарушается прежде
всего секреторная и моторно-эвакуаторная функция желудка и 12-
прерстной кишки, вследствие чего появляются тошнота, рвота, горечь во
рту, снижение аппетита. Снижается секреция основных ферментов подже-
лудочной железы, нарушается переваривание белков, жиров, углеводов.
Секреторная и двигательная недостаточность желудочно-кишечного тракта,
изменения переваривания и всасывания пищи ведут к возникновению в
кишечнике бродильных, а иногда и гнилостных процессов, появляется ме-