Зарубежный опыт социальной работы. Корнюшина Р.В. - 68 стр.

        ми условиями жизни больного и предполагает ответственность за него везде, где бы он ни
        был, обеспечивая тем самым непрерывный уход.
        Движение сторонников хосписа уходит своими корнями в средние века, когда страннопри-
емные дома, а позже - монастырские гостиницы предлагали кров любому путешественнику, будь
он болен или здоров, сирота или умирающий. В Америке приоритет в оказании помощи умираю-
щему, которому некуда было обратиться, принадлежит сестрам ордена св. Доминика. Их заведе-
ния, построенные по английской модели стационарной помощи, возникли в конце 20 века. Они
действуют, и по сей день.
        Однако большинство американских хосписных программ возникло не из модели стацио-
нарной помощи. Движение «американский хоспис», ставшее известным в начале 70-х гг. базиро-
валось на домашнем уходе. Упор делался на то, что больной может получить уход в семье и уме-
реть дома, пользуясь при этом поддержкой сотрудников хосписа.
        К середине 1984 года на территории США действовало свыше тысячи программ по хоспи-
су. Некоторые полностью осуществлялись силами добровольцев, но большинство реализовыва-
лось силами штатного персонала и добровольцев. Самые первые программы хосписа предусмат-
ривали в основном только одну услугу – домашний уход. Эти программы не использовали стацио-
нарное (в больнице или приюте) лечение, и непрерывного ухода практически не было.
        В настоящее время полная программа хосписа включает в себя три основные услуги: об-
служивание больного на дому, в стационаре и помощь семье пережить горе утраты.
        После подтверждения безнадежного состояния больного медсестра или социальный ра-
ботник делает первоначальную оценку потребностей больного и его семьи, при наличии согласия
семьи составляется план соответствующих услуг. В первую очередь семью обучают, как справ-
ляться с физическими симптомами больного. После этого другие специалисты могут сосредото-
чить свои усилия на психологических, духовных, финансовых проблемах больного.
        Для необходимой корректировки плана и уточнения состояния больного еженедельно про-
водятся совещания бригады хосписа. На любом этапе реализации программы семья имеет кругло-
суточный и ежедневный доступ к бригаде.
        Обслуживание в стационарных условиях имеет двоякую цель: борьба с симптомами (об-
легчение состояния) и предоставление близким умирающего временной передышки. Если в до-
машних условиях невозможно контролировать симптомы больного или же семья нуждается в от-
дыхе от круглосуточного ухода, больному предоставляется место в больнице, приюте или другом
учреждении, осуществляющем исключительно программу хосписа. Обычно пребывание в стацио-
наре бывает недолгим – от семи до десяти дней максимум.
        Цель третьего вида обслуживания – помощи после смерти – состоит в поддержке ближай-
ших родственников, с тем чтобы они могли выразить горе и пережить утрату. Иначе подавленное
горе может проявиться в деструктивном физическом или эмоциональном поведении. Помощь тем,
кто понес тяжелую утрату, имеет разную форму. Могут проводиться индивидуальные беседы до-
ма. Устраиваются также групповые занятия, которые носят социальный или терапевтический ха-
рактер. Помощь семье умершего осуществляется обычно в течение года или же до того момента
пока семья не справиться с утратой.
        Социальные работники играют важную роль в бригаде хосписа, предоставляя больному и
его семье как прямые услуги в рамках хосписа, так и косвенные – выполняя свои административ-
ные функции. Заключение о психосоциальном состоянии семьи делается социальным работником
и рассматривается на совещаниях бригады. Основная обязанность социального работника состоит
в консультировании больного, а также семьи как до, так и после его смерти. Часто он выступает в
роли консультанта других членов бригады в период их работы с больным человеком и его семьей.
Социальный работник может также руководить действиями добровольцев и оказывать моральную
поддержку сотрудникам хосписа.
        Финансовая база хосписа была укреплена, принятым в 1982 году Законом о налоговой и
финансовой ответственности. Этот Закон предусматривал возмещение расходов по хоспису для
лиц, пользующимся правом на бесплатную медицинскую помощь. Предоставление подобной ком-
пенсации: 1) создало основу для компенсации расходов приблизительно для 70% общего числа
всех больных, охваченных службой хосписа; 2) отменило систему оплаты в форме платы за услу-
гу, взимаемую с пациента, заменив ее предоплатой за каждого человека.



                                              69