Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 29 стр.

    Наиболее часто реактивация герпетической инфекции наблюдается у
больных, страдающих лимфогранулематозом, миеломной болезнью, не-
ходжкинскими лимфомами разной степени зрелости, различными вариан-
тами лейкозов, а также у больных, перенесших трансплантацию костного
мозга. Больные гемобластозами составляют до 90% всех онкологических
больных, перенесших герпетическую инфекцию.
    Клиническое течение герпетических инфекций, вызываемых вирусами
простого герпеса (ВПГ), у больных с иммунодефицитами отличается вы-
раженным разнообразием. Это обусловлено политропизмом ВПГ в отно-
шении широкого спектра органов и тканей-мишеней. Проявления герпети-
ческой инфекции весьма разнообразны: поражения кожи, слизистой обо-
лочки рта и половых органов до тяжелых поражений ЦНС, проявляющихся
энцефалитами, менингоэнцифалитами и миелитами, а также поражений
внутренних органов. ВПГ могут приводить к развитию пневмонии, гепати-
та, эзофагита, энтерита (табл. 8).
                                                                Таблица 8
                  Клинические проявления ВПГ-инфекции
                     у больных с иммунодефицитами
Спектр инфекции          Мукозит, проктит, кожно-слизистые язвы, пора-
                         жения внутренних органов
Локализация поражений    Периоральная, перинеальная, периназальная, пе-
                         рианальная
Поражение внутренних ор- Эзофагит, гепатит, пневмония, энцефалит / менин-
ганов нервной системы    гит
   Частота и тяжесть реактивации герпетической инфекции в значитель-
ной степени зависят от причин, вызвавших иммуносупрессию. Наиболее
часто реактивация ВПГ-инфекции отмечается у больных, перенесших
трансплантацию костного мозга (ТКМ), почки, а также у больных лимфо-
мами и лейкозами.
   У серопозитивных реципиентов трансплантата костного мозга реакти-
вация ВПГ с клинически выраженными проявлениями достигает 80%. До
введения противовирусной химиотерапии летальность от герпетической
инфекции у таких больных достигала 10%.
   Факторами, нарушающими сложную систему противовирусной защиты
и способствующими развитию тяжелой герпетической инфекции у боль-
ных после ТКМ и при острых лейкозах, являются: длительная цитостати-
ческая терапия и развитие болезни “трансплантат против хозяина” при
ТКМ.
   Частота реактивации ВПГ у больных после трансплантации почки и
при острых лейкозах приблизительно одинакова. Однако тяжелые клини-

                                                                      31