Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 31 стр.

и кожи. Поражения более обширные могут сопровождаться интенсивной
болью, период их заживления длиннее, чем у иммунокомпетентных паци-
ентов.
    При иммунодефицитах возможна диссеминация ВПГ-инфекции на
внутренние органы. Висцеральная диссеминация не зависит от локализа-
ции и тяжести начальных проявлений болезни и формы инфекции. Герпе-
тическое поражение внутренних органов и нервной системы у больных с
иммунодефицитами проявляется интерстициальной пневмонией, энцефа-
литом, гепатитом, надпочечниковой недостаточностью. Несмотря на то,
что висцеральные поражения и поражения нервной системы встречаются
не часто, они протекают тяжело и обусловливают высокую летальность
при отсутствии своевременной противовирусной терапии. Так, в случае
развития герпетических энцефалитов летальность составляет от 50 до 85%.
Высокая летальность регистрируется также при развитии герпетической
пневмонии и гепатита.
    В-третьих, развитие ВПГ-инфекции у иммунодефицитных больных
часто сопровождается присоединением вторичной инфекции: бактериаль-
ной и/или грибковой.
    В настоящее время для лечения заболеваний, вызываемых ВПГ, широко
используется ациклический синтетический аналог природного гуанозина -
зовиракс (ацикловир). Существуют два направления использования зови-
ракса у больных с иммунодефицитами: для лечения активной герпетиче-
ской инфекции и для профилактики герпетической инфекции.
    Об эффективности ацикловира при лечении ВПГ-инфекций у больных с
иммунодефицитами свидетельствуют многочисленные исследования (табл.
9).
                                                               Таблица 9
         Эффект лечения зовираксом ВПГ-инфекции у больных
             с иммунодефицитами (по Meyers J.D., 1982)
    Клинические      Количество          Длительность лечения, дни
     проявления       больных      Зовиракс      Плацебо           Р
Вирусные высыпания       86           2,8          16,8         0,0002
Боль                     82           8,9          13,1           0,01
Образование корок        87           9,3          13,5          0,004
Выздоровление            94          13,7          20,1          0,004
   Для лечения герпетических инфекций кожи и слизистых оболочек, вы-
званных ВПГ, зовиракс назначают по 400 мг 5 раз в день перорально или 5
мг/кг внутривенно каждые 8 ч в течение 7 дней. В таких же дозах препарат
назначают больным с генитальным герпесом.

                                                                         33