Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 33 стр.

   Таким образом, учитывая часто тяжелое течение ВПГ-инфекций у
больных с иммунодефицитами, возможность диссеминации заболевания,
сопровождающейся относительно высокой летальностью, противогерпети-
ческую терапию зовираксом необходимо начинать своевременно и в адек-
ватных дозах.

           Особенности клинического течения инфекции,
             вызываемой вирусами варицелла зостер,
                 у больных с иммунодефицитами

   Второй герпетической инфекцией, присоединение которой у больных
иммунодефицитами представляет серьезную проблему, является инфекция,
вызываемая ВВЗ.
   Опоясывающий герпес - заболевание, поражающее главным образом
пожилых людей и пациентов со сниженным иммунитетом. Значительное
увеличение заболеваемости опоясывающим герпесом у людей старше 50
лет связывают со снижением противовирусной защиты. В последние деся-
тилетия отмечается увеличение численности людей пожилого возраста.
Растет количество ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых ОГ часто
оказывается первым проявлением ВИЧ-инфекции. Кроме того, отмечается
увеличение популяции лиц с иммуносупрессией, обусловленной использо-
ванием химиотерапии для лечения онкологических заболеваний, а также с
глубокой иммунодепрессией, сопровождающей трансплантацию костного
мозга и органов. Наиболее высока заболеваемость ОГ больных острым
лейкозом, перенесших трансплантацию костного мозга. Частота реактива-
ции ВВЗ в этой группе больных может достигать 50%. В отличие от герпе-
тической инфекции, вызываемой ВПГ, ВВЗ-инфекция развивается наибо-
лее часто, спустя 4 - 6,5 месяцев после трансплантации.
   У онкологических больных ОГ наиболее часто встречается при лимфо-
пролиферативных заболеваниях: лимфогранулематозе, неходжкинских
лимфомах, хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни. Частота раз-
вития герпеса зависит от интенсивности проводимой терапии. Особенно
высок риск реактивации герпетической инфекции у пациентов, получаю-
щих комбинированную терапию: химиотерапию и лучевую терапию. Так,
согласно данным литературы, риск развития герпеса зостера после прове-
дения комбинированной терапии по поводу лимфогранулематоза составля-
ет 27%, что значительно выше, чем после лучевой (11%) и химиотерапии
(13%).
   У онкологических больных ОГ может развиваться в том же дерматоме,
где расположена опухоль или в области проведения лучевой терапии.


                                                                    35