Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 35 стр.

уровень вирусной тимидинкиназы ВВЗ ниже. Зовиракс назначают по 800
мг 5 раз в сутки перорально или по 10 мг/кг внутривенно каждые 8 ч в те-
чение 7 - 10 дней. При лечении осложнений ВВЗ-инфекции - герпетиче-
ской пневмонии, энцефалита, менингоэнцефалита и др. - зовиракс необхо-
димо вводить парентерально.
   Эффективны при лечении ОГ также и другие аналоги нуклеозидов:
фамцикловир и валтрекс. Своевременное назначение этих препаратов (в
течение 72 ч после появления сыпи) также способствует заживлению
внешних проявлений ОГ, уменьшает боль.
   Менее изучено влияние противовирусных препаратов на предот-
вращение постгерпетической невралгии (ПНГ). Тем не менее показано, что
по сравнению с плацебо зовиракс на 42% уменьшает развитие ПНГ.
   Сравнительные исследования по изучению влияния валтрекса и зови-
ракса на боль, связанную с развитием ОГ, показали, что валтрекс более
эффективно уменьшал боль, а процент больных, у которых боль сохраня-
лась в течение 6 месяцев, при лечении валтрексом был меньше (19% в
сравнении с 26%) при лечении зовираксом. Учитывая определенные пре-
имущества, которые имеет валтрекс по сравнению с зовираксом при лече-
нии ОГ, вероятно, в ближайшие годы он станет одним из основных препа-
ратов в лечении ВВЗ-инфекций в целом и при ОГ в особенности.
   Таким образом, учитывая более тяжелое течение инфекции, вызы-
ваемой ВВЗ, у больных с иммунодефицитами по сравнению с иммуноком-
петентными пациентами, дозы вводимого зовиракса должны быть выше,
чем при лечении ВПГ-инфекции.

                    Профилактика ВВЗ-инфекций
                   у больных с иммунодефицитами

   В настоящее время существуют три направления профилактической те-
рапии ВВЗ-инфекций у больных с иммунодефицитами: 1) назначение про-
тивовирусной химиотерапии аналогами нуклеозидов (зовиракс, фамцикло-
вир, валтрекс); 2) проведение вакцинации - активной иммунотерапии; 3)
пассивная иммунизация высокоспецифичными иммуноглобулинами. Про-
ведение активной и пассивной иммунизации против ВВЗ-инфекции в на-
стоящее время является предметом изучения различных научно-
исследовательских центров мира, в которых наблюдаются больные гемо-
бластозами после агрессивной химиотерапии и ТКМ, а также больные по-
сле трансплантации органов.
   Результаты первых исследований по оценке эффективности вакцины
Ока являются обнадеживающими. Обсуждается возможность ее использо-
вания у детей с лейкозом, длительность ремиссии у которых составляет 9
                                                                     37