Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 36 стр.

месяцев или больше. Согласно данным одного из исследований, иммуни-
зация 2 дозами вакцины с интервалом в 3 месяца приводила к сероконвер-
сии у 95% пациентов. У 75% реципиентов антитела сохранялись до 10 лет.
Хотя у привитых детей количество антител со временем уменьшалось,
только в 5% случаев потребовалась противовирусная терапия.
   В другом исследовании было показано, что из 102 детей с лейкозом,
привитых вакциной Ока, только у 13% развилась ВВЗ-инфекция. Выбор
времени проведения прививки у детей с лейкозом труден, так как химиоте-
рапия может влиять на образование антител. Вакцинацию можно прово-
дить, по крайней мере, за неделю до химиотерапии или через неделю после
ее прекращения. Результаты первых исследований по оценке эффективно-
сти вакцины Ока обнадеживают. Однако потребуются десятилетия, чтобы
понять, насколько стойким является иммунный ответ на введение вакцины
и останется ли низкой частота последующей экзогенной реинфекции или
реактивации вируса на протяжении всей жизни.
   К настоящему времени проведено также несколько небольших ис-
следований, показавших, что живая ослабленная вакцина варицеллы-
зостер может быть также эффективной и хорошо переносимой реципиен-
тами трансплантата почек.
   Полученные данные по оценке эффективности пассивной иммунизации
у иммунокомпромиссных больных свидетельствуют об успешном приме-
нении варицелла-зостер иммуноглобулина (ВЗИГ) у детей, перенесших
трансплантацию почки или печени, а также у больных с лейкозом или со-
лидными опухолями. Назначаемый в течение 96 ч после заражения ВЗИГ
уменьшает частоту осложнений и тяжесть течения болезни и увеличивает
число пациентов, у которых инфекция протекала субклинически. В одном
крупном исследовании ВЗИГ был назначен 2412 детям с различными забо-
леваниями, включая лейкозы, неходжкинские липомы, лимфогранулематоз
в пределах 4 дней после заражения ВВЗ. В результате введения ВЗИГ в 10
раз уменьшилась частота пневмоний, энцефалита и летальности от ВВЗ-
инфекции у детей с иммунодефицитами и увеличилась частота субклини-
ческих форм.
   Как и при инфекциях, вызванных ВПГ, адъювантная противовирусная
терапия аналогами нуклеозидов целесообразна в группах пациентов с вы-
соким риском развития ВВЗ. Прежде всего это группы больных, которым
планируется ТКМ. Так, было показано, что назначение зовиракса за 3 не-
дели до ТКМ, а затем в течение 6 месяцев с профилактической целью пол-
ностью предотвратило реактивацию ВВЗ-инфекции у 82 реципиентов ал-
логенного трансплантата костного мозга. Однако после отмены супрессив-
ной противовирусной терапии число ВВЗ-реактиваций сравнивалось с кон-
трольной группой.
38