Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 38 стр.

инфекции составляет около 20%. Число реципиентов с облитеративным
бронхиолитом, получивших трансплантат (легкие, сердце-легкие) от серо-
позитивного по ЦМВ донора, значительно возрастает.
   Важной является также степень иммуносупрессии. Так, при аллогенной
трансплантации костного мозга частота пневмоний, вызванных ЦМВ, со-
ставляет 30%, а при аутологичной трансплантации ЦМВ-пневмонии встре-
чаются у 4% больных.
   ЦМВ-виремия ассоциируется с высокой частотой развития ЦМВ-
заболевания. При этом важным фактором являются количество вирионов
ЦМВ в единице объема, выявляемого при исследованиях. Так, в группах
больных, которым проводилась пересадка легких или трансплантата серд-
це-легкие, в случае выявления ЦМВ в культуре клеток, ЦМВ-заболевание
развилось в 90% случаев.
   У иммунокомпетентных взрослых первичная ЦМВ-инфекция протекает
обычно бессимптомно, но может клинически напоминать инфекционный
мононуклеоз. При этом отмечаются недомогание, лимфаденопатия, фа-
рингит, лихорадка, миалгии, нарушение функции печени и лимфоцитоз.
Инфекция протекает обычно легко, но в отдельных случаях может дли-
тельно сохраняться высокая лихорадка.
   Клинические проявления ЦМВ-инфекции у иммунокомпрометирован-
ных обусловлены политропизмом вируса к многочисленным органам и
тканям. В зависимости от органа-мишени ЦМВ-заболевание может проте-
кать как пневмония, гепатит, ретинит, поражение желудочно-кишечного
тракта, нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, поли-
нейропатия) (табл. 11).
                                                            Таблица 11
              Клинические проявления ЦМВ-заболеваний
                   у больных с иммунодефицитами
                                  Частота проявлений ЦМВ-инфекции, %
        Проявления ЦМВ             Реципиенты     ВИЧ-инфицированные
                                 трансплантаций
Заболеваемость ЦМВ (по данным
аутопсии)                            20 - 40            50 - 70
Пневмония                             5 - 15               ?
Лихорадка                            20 - 30               ?
Поражения желудочно-кишечного
тракта                               10 - 20             5 - 15
Гепатит                              10 - 50             5-7
Ретинит                              более 1            15 - 40
Поражения ЦНС                        более 1            10 - 15

40