Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 39 стр.

   Цитомегаловирусная пневмония протекает как интерстициальная с во-
влечением легочной ткани и бронхов. Клинически она проявляется уме-
ренно выраженной одышкой смешанного типа, сильным приступо-
образным сухим кашлем. При рентгенологическом исследовании можно
выявить инфильтрацию корней легких или мелкоочаговые тени в легочной
ткани.
   Поражение желудочно-кишечного тракта цитомегаловирусом протекает
с клинической картиной эзофагита, гастрита, энтерита, колита, нередко с
язвенными поражениями слизистой.
   Течение ЦМВ-гепатита, как правило, подострое и сопровождается по-
вышением уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы.
   Симптомы ЦМВ-ретинита неспецифичны. Развитие ретинита сопро-
вождается ухудшением зрения, “пеленой перед глазами”, изменением по-
лей зрения. При офтальмоскопии выявляют прогрессирующие желто-
белые поражения сетчатки с вовлечением сосудов и геморрагиями. Пора-
жение нервной системы может протекать с клинической картиной энцефа-
лита, менингоэнцефалита, миелита, полинейропатии. ЦМВ-инфекция мо-
жет вызывать депрессию кроветворения, в первую очередь тромбоцитопе-
нию, а также моноцитоз.
   В различных группах больных с иммунодефицитами клиническое тече-
ние ЦМВ-заболевания имеет свои особенности. Так, ретиниты редко
встречаются у пациентов при трансплантации, но являются частым прояв-
лением ЦМВ-инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов. При транс-
плантации органов (за исключением трансплантации сердца и легких) ча-
ще всего происходит поражение желудочно-кишечного тракта, развивается
лейкопения и тромбоцитопения. ЦМВ-пневмонии являются серьезной
проблемой при трансплантации костного мозга, сердца и легких.
   По данным литературы, одной из причин смерти больных острым лей-
козом, погибших в ремиссии, является генерализованная цитомегалия. У
этих больных обнаруживаются цитомегалические клетки в легких, печени
и других органах. Развивается ЦМВ-инфекция, как правило, в первые 3 - 4
месяца.
   Учитывая неудовлетворительные результаты лечения ЦМВ-заболева-
ний, важное значение придается профилактике ЦМВ-инфекции. Исследо-
вания проводятся по трем направлениям: противовирусная профилактика,
вакцинопрофилактика, профилактическое использование противо-ЦМВ-
иммуноглобулина.
   До настоящего времени не разработано ни одной вакцины, поз-
воляющей предотвратить развитие ЦМВ-инфекции. Профилактическое на-
значение противо-ЦМВ-иммуноноглобулина также оказалось не эффек-
тивно.


                                                                    41