Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 37 стр.

   Таким образом, необходимо отметить следующее: активная супрессив-
ная терапия зoвиpaкcoм практически полностью предотвращает развитие
ВВЗ-инфекции у больных с иммунодефицитами, ее длительность в течение
6 месяцев недостаточна для восстановления противовирусной защиты ор-
ганизма и требуется или же более длительная противовирусная терапия
или необходима терапия, направленная на восстановление противовирус-
ной защиты организма.
   Необходимость профилактики ВВЗ-инфекций у больных с иммуноде-
фицитами не вызывает сомнения. Особенно это касается больных с ост-
рыми лейкозами и больных, которым планируется проведение ТКМ, среди
которых ВВЗ-инфекция развивается наиболее часто и протекает тяжело. С
превентивной целью в этих группах больных целесообразно назначение
противовирусных препаратов.

                   ЦМФ-инфекция и особениости
                  ее течения при иммунодефицитах

   Проблема диагностики, профилактики и лечения цитомегаловирусной
инфекции возникла после того, как в середине 60-х годов стала интенсивно
развиваться трансплантация органов и тканей. С 80-х годов появилась еще
одна группа больных ЦМВ-инфекцией. Этими больными оказались ВИЧ-
инфицированные пациенты. ЦМВ-инфекции у больных с иммунодефици-
тами часто имеют тяжелое, а подчас фатальное течение: при развитии
ЦМВ-пневмонии после TKМ летальность составляет 80 - 85%.
   Инфицирование ЦМВ происходит различными путями: воздушно-
капельным и контактным способами. Важной проблемой является инфици-
рование больных при трансплантации органов и трансфузиях компонентов
крови.
   Так же как и при других герпетических инфекциях, после первичного
инфицирования ЦМВ может оставаться в латентном состоянии в различ-
ных тканях. У иммунодефицитных больных ЦМВ-заболевание чаще раз-
вивается в результате реактивации латентной инфекции, но может быть и
первичной, а также следствием реинфекции.
   Риск развития ЦМВ-заболевания у больных с иммунодефицитами воз-
растает при сочетании ряда факторов: серологического статуса реципиента
и донора, степени иммуносупрессии, наличия или отсутствия виремии, ко-
личества выявляемого ЦМB.
   Одним из решающих факторов является ЦMB-инфицированностъ до-
нора и реципиента. Так, частота ЦМВ-инфекции составляет 40 - 70% при
трансплантации почек серопозитивному реципиенту или при транспланта-
ции почки от серопозитивного донора. В этом случае частота ЦМВ-
                                                                     39