Иммунный ответ при вирусных инфекциях. Коваленко А.Л - 61 стр.

пациентов этой группы, по-видимому, обусловлено наличием начальных
проявлений ВИЧ-инфекции (стадия А1-А2).
     Во 2-й группе (ЦФН, монотерапия) после курса циклоферона отмеча-
лось существенное снижение вирусной нагрузки (в 3,6 раза - на 28%). Чис-
ло CD4+ возросло на 62%, через месяц стало 1630 клеток. Монотерапия
циклофероном оказала положительное стабильное влияние на изученные
показатели у обоих пациентов.
     В 3-й группе (ЦФН + АЗТ + ДДЦ) после лечения в 2 раза возросли по-
казатели вирусной нагрузки, хотя абсолютные значения ее были невелики
(1962 и 4214 соответственно). Число CD4+ клеток незначительно увеличи-
лось (+40, на 20%), после 1 месяца вновь уменьшилось до 170. Возможно,
на такой динамике CD4+ клеток сказываются изначально низкие их показа-
тели (200), а также токсическое воздействие на органы кроветворения ком-
бинации противовирусных препаратов. Больной №6 отреагировал на лече-
ние двукратным снижением вирусной нагрузки и снижением числа
СD4+лимфоцитов на 49%. Через месяц CD4+ клеток стало 890, т.е. в 1,5
раза больше, чем до лечения. Следует отметить, что это тяжелый больной
ВИЧ-инфекцией в стадии С2 (IV, СПИД). Однако и в этом случае можно
отметить положительное влияние включения циклоферона в сочетанную
терапию с противовирусными препаратами. Нельзя исключить, что цикло-
ферон уменьшил токсическое воздействие этих лекарств на лейкопоэз.
     Анализ 4-й группы (АЗТ + ДДЦ) показывает, что у больных после ле-
чения противовирусными препаратами показатели вирусной нагрузки воз-
росли, причем у больного №8 довольно значительно (в 6,6 раза). Число
CD4+ клеток у больной №7 увеличилось на 150 (+31%), а через месяц ста-
ло 680 в 1 мкл крови (+41%). Пациент №8 отреагировал на лечение незна-
чительным повышением числа CD4+ клеток (+80), через 1 месяц их стало
1070 (больше, чем до лечения, в 1,9 раза).
     Более подробная клиническая характеристика пациентов 1-4 групп, а
также динамика изменения иммунологических показателей в зависимости
от вида терапии приводится ниже.
     Определенный интерес представляют результаты многолетнего наблю-
дения больных ВИЧ-инфекцией, которые получают длительно циклоферон
в своеобразном профилактическом режиме, с целью стабилизации процес-
са и профилактики прогрессирования заболевания.
     Так, больной Г-в, 9 лет, наблюдается с февраля 1993 г. Диагноз: ВИЧ-
инфекция, стадия 2В (по В.И.Покровскому). При определении иммунного
статуса (10 исследований) среднее число CD4+ было 420. Больному прове-
дено 2 курса циклоферона (по 5 инъекций внутримышечно, по 2 мл). От-
мечен оральный кандидоз однократно. Показатели CD4+ клеток: июль 1993
г. - 637, март 1994 г. - 635, ноябрь 1994 г. - 894. С 1994 г. пациент получает


                                                                           63