Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 17 стр.

                                                                                                 17
 Основные клинико-лабораторные критерии токсикоза приведены в табл. 3.
Таблица 3
                      Степени тяжести инфекционного токсикоза
Степени
тяжести                          Клинико-лабораторные проявления
   I         Ирритативно-сопорозное сознание. Бледность и мраморность кожи.
степень      Пепельноцианотичная окраска губ и ногтей. Температура выше 390С, но
             конечности холодные на ощупь. Тахикардия, тахипное, АД – нормальное
             или высокое. Может быть гепатоспленомегалия, снижение диуреза.
             Лабораторно:     респираторный        алкалоз,        метаболический      ацидоз,
             гипергликемия, гипокальциемия, гипокалиемия.
Признаки перехода во II степень: кома, судороги, отсутствие эффекта от
сосудорасширяющих препаратов
  II         Отсутствие     сознания     (кома    I-II   степени),      бледность,    серость,
степень      «мраморность»       кожи,      акроцианоз        не     уменьшающийся        при
             оксигенотерапии. Артериальная гипотония, но максимальное АД выше 70
             мм рт.ст. Олигурия. Гипертермия или гипотермия. Одышка. Рвота
             кофейной гущей, микрогематурия, носовые кровотечения и кровотечения
             из мест инъекций.
             Лабораторно: смешанный ацидоз, гипоксемия, вторая стадия ДВС.
Признаки перехода в III степень: снижение АД ниже 70 мм рт.ст., отсутствие
эффекта от повторного введения              противосудорожных и жаропонижающих
средств.
  III        Глубокая кома (II-III степени), серии судорожных припадков, бледно-
степень      цианотичная кожа, симптом «белого пятна», стойкая гипертермия, но чаще
             гипотермия, относительная брадикардия. АД ниже 70 мм рт.ст. Анурия.
             Брадипное, патологические типы дыхания.
             Лабораторно: декомпенсированный ацидоз, гипоксемия, ДВС III стадии.




  Токсический синдром при ОКИ, осложненный обезвоживанием, в отечественной
литературе принято характеризовать термином «токсикоз эксикозом».
  Вид      обезвоживания    определяется    преимущественными           потерями     жидкости     и
электролитов. Так, холера сопровождается классическим соледефицитным эксикозом,
секреторные     вирусные     энтериты      чаще   протекают        по   изотоническому     типу.