Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 33 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ВолГМУ | Волгоград

Составители: 

Рубрика: 

33
Знание клинических неврологических симптомов и динамики их появления очень
важно для своевременной и точной диагностики синдрома. Существенную роль в оценке
тяжести состояния больного оказывает оценка клинических и параклинических методов
обследования больного. Для этого используется 5-стадийная шкала тяжести,
предложенная F.H. Loyejoy (1974) (табл.9).
Смертность больных находится в тесной связи со стадией заболевания: при I и II
стадиях она практически равна нулю, тогда как при IV, V она составляет 80 –100%.
Таблица 9
Клинические проявления синдрома Рея на разных стадиях
Стадия Клинические проявления
I
Вялость, рвота, нарушение функции печени, нормальный уровень аммиака в
сыворотке крови.
На ЭЭГ - замедление ритма.
II
Дезориентация и воинственное поведение, одышка, тахикардия,
повышенные рефлексы, патологический рефлекс Бабинского, адекватные
ответы на воздействие болевых стимулов, дисфункция III пары черепно-
мозговых нервов, уровень аммиака повышен.
На ЭЭГ – выраженное замедление и минимальное число нормальных
ритмов.
III
Сниженная чувствительность, поза декортикации, реакция на болевые
раздражители сохранена, но не имеет направленного характера,
прогрессирует дисфункция III пары черепно-мозговых нервов, но зрачковые
рефлексы сохранены.
На ЭЭГ – диффузное замедление при высоком вольтаже, при
прогрессировании - вольтаж снижается.
IV
Кома, поза децеребрации, исчезновение рефлексов ствола мозга (широкие
зрачки, отсутствие реакции на свет, исчезновение вестибуло-окулярного
рефлекса).
На ЭЭГ – диффузное замедление при низком вольтаже.
V
Отсутствие спонтанного дыхания и рефлексов, нет ответа на болевые
раздражители, судороги.
На ЭЭГ – изоэлектрическая линия. 
                                                                                                    33
   Знание клинических неврологических симптомов и динамики их появления очень
важно для своевременной и точной диагностики синдрома. Существенную роль в оценке
тяжести состояния больного оказывает оценка клинических и параклинических методов
обследования      больного.     Для    этого    используется     5-стадийная      шкала     тяжести,
предложенная F.H. Loyejoy (1974) (табл.9).
  Смертность больных находится в тесной связи со стадией заболевания: при I и II
стадиях она практически равна нулю, тогда как при IV, V она составляет 80 –100%.


Таблица 9
                 Клинические проявления синдрома Рея на разных стадиях
Стадия                                  Клинические проявления
            Вялость, рвота, нарушение функции печени, нормальный уровень аммиака в
    I       сыворотке крови.
            На ЭЭГ - замедление ритма.
            Дезориентация       и     воинственное       поведение,     одышка,     тахикардия,
            повышенные рефлексы, патологический рефлекс Бабинского, адекватные
            ответы на воздействие болевых стимулов, дисфункция III пары черепно-
   II       мозговых нервов, уровень аммиака повышен.
            На ЭЭГ – выраженное замедление и минимальное число нормальных
            ритмов.
            Сниженная чувствительность, поза декортикации, реакция на болевые
            раздражители       сохранена,      но   не   имеет     направленного     характера,
            прогрессирует дисфункция III пары черепно-мозговых нервов, но зрачковые
   III      рефлексы сохранены.
            На    ЭЭГ    –    диффузное     замедление       при      высоком   вольтаже,     при
            прогрессировании - вольтаж снижается.
            Кома, поза децеребрации, исчезновение рефлексов ствола мозга (широкие
            зрачки, отсутствие реакции на свет, исчезновение вестибуло-окулярного
  IV        рефлекса).
            На ЭЭГ – диффузное замедление при низком вольтаже.
            Отсутствие спонтанного дыхания и             рефлексов, нет ответа на болевые
   V        раздражители, судороги.
            На ЭЭГ – изоэлектрическая линия.

Страницы