Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 35 стр.

                                                                                           35
7. При    пункционной      биопсии    печени    обнаруживается    мелкокапельная    жировая
   дистрофия гепатоцитов, жир имеет гистохимические характеристики триглицеридов.
                                          Лечение
 При     подозрении   на    синдром    Рея     ребенок    немедленно   госпитализируется    в
реанимационное     отделение.   Терапия        синдрома    –   поддерживающая.     Основные
мероприятия должны быть направлены на борьбу с отеком мозга и коррекцию
метаболических нарушений.
                                      Схема лечения
1. Борьба с отеком мозга: маннитол 1-2 г/кг в/в капельно в течении часа каждые 6 часов;
   лазикс 1-2 мг/кг/сутки в 3 приема; в желудок по зонду вводят глицерин 1 г/кг каждые 2
   часа или в/в 10% раствор из расчета 1 г/кг 2 раза в сутки.
2. Искусственная гипервентиляция легких (ИВЛ) до уровня рСО2 25 мм.рт.ст.
3. При проведении искусственной вентиляции – антибиотики широкого спектра действия
   (за исключением аминогликозидов) парентерально.
4. Плановое назначение седативных препаратов – седуксен, ГОМК.
5. Инфузионная терапия в объеме 2/3 ФП под контролем диуреза.
6. Борьба с гипераммониемией - лактулоза per os (1 мл/кг/сутки).
7. Коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в соответствии с
   показателями гомеостаза.
8. Коррекция ДВС-синдрома (переливание плазмы, криопреципитата).
9. Симптоматическая терапия – борьба с гипертермией, судорогами.
10. Экстракорпоральные методы детоксикации – гемосорбция.


   ТОКСИКО-ДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
                                      ИНФЕКЦИЯХ


  Токсико-дистрофическое состояние не совсем целесообразно относить                к острым
токсикозам, т.к. оно чаще возникает при затяжном течении заболевания. Однако развитие
данного синдрома значительно утяжеляет прогноз при острых кишечных инфекциях. По
данным А.В. Папаяна (1989), в палатах и отделениях интенсивной терапии у детей первых
месяцев жизни оно встречается с частотой от 4 до 30%.
 Этиологической причиной токсико-дистрофического синдрома              чаще всего являются
сочетанные вирусно-бактериальные инфекции. Для него характерна диссеминированность
процесса с постепенным вовлечением различных органов и систем. В основе патогенеза
его развития лежит острая белково-энергетическая недостаточность. Дети прогрессивно