Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 38 стр.

                                                                                            38
•    Вигам-ликвид    (Bio Product Laboratory, Англия)
•    Пентаглобин     (Biotest pharma Gmbh, Германия)
    Доза и кратность введения препаратов должны подбираться индивидуально так, чтобы
концентрация IgM в сыворотке крови не опускалась ниже 5 г/л. Это достигается при
введении иммуноглобулинов в суточной дозе 200 – 400 мг/кг в течение 2 – 5 дней.
    При низком уровне альбумина в плазме крови переливают раствор альбумина 8-10 мл на
кг массы.
    После выведения ребенка из токсического состояния и острых водно-электролитных
нарушений, терапия должна быть направлена на восстановление обменных процессов в
организме, обеспечение потребности в калориях, белках, жирах и углеводах. Поэтому со 2
дня    начинают частичное парентеральное питание, постепенно сокращая его объем и
замещая энтеральным.
    Правильно подобранной энтеральное питание является залогом нормализации
процессов пищеварения в кишечнике. Токсико-дистрофический синдром является
показанием для назначения смесей на          полуэлементарной основе,           полученных из
гидролизатов сывороточных белков (Альфаре, Швейцария; Прегестимил, США; Пепти-
Юниор, Голандия; Энпит «Белковый», Россия).
    Белковый компонент данных смесей представлен гидролизатом сывороточных белков,
которые, в отличие от гидролизата казеина, быстрее адсорбируются из кишечника. В
состав      их   входят   свободные    аминокислоты,       мелкие      и    средние   пептиды,
полиненасыщенные жирные кислоты, L-карнитин и таурин. Они не содержат лактозы и
имеют низкую осмолярность (ниже осмолярности грудного молока), что позволяет
использовать их даже в очень тяжелых случаях при высокой чувствительности слизистой
кишечника к осмотической нагрузке. Смеси обогащены витаминами и микроэлементами.
    В дальнейшем (через 2-3 недели) переходят на безлактазные соевые смеси – Фрисосой
(Голландия),     Нутри-Соя   (Голландия),   Алсой       (Швейцария),       Хайнц-соевая   смесь
(Германия) и др.
    С первого дня лечения всем детям назначают заместительную ферментативную терапию
высокими дозами препаратов, при этом предпочтение отдается микрокапсулированным
формам (креон, ликреаза) и препаратам, не содержащим желчных кислот (панкреатин,
абомин).
    Коррекцию дисбиотических нарушений осуществляют ранним назначением эубиотиков
в высоких дозах (лактобактерин, бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в сутки).