Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 6 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ВолГМУ | Волгоград

Составители: 

Рубрика: 

6
Лихорадка и гипертермический синдром
Большинство острых кишечных инфекций протекает с повышением температуры тела –
лихорадкой. Лихорадка – это защитная реакция организма против вирусной и
бактериальной агрессии. На ее фоне формируется полноценный иммунный ответ:
происходит активация лимфоцитов, интерфероногенеза, выработки иммуноглобулинов и
факторов неспецифической резистентности. Доказано, что при снижении температуры
тела до субфебрильных цифр, уровень продукции γ-интерферона и фактора некроза
опухолей (TNFα ) резко уменьшается, замедляется продукция пропердина, комплемента,
β-лизинов и др.
При большинстве кишечных инфекций температура редко превышает 39,5
о
С, что, при
хорошей переносимости, не представляет какой-либо опасности для детей старше 3
месяцев.
В силу этого назначение жаропонижающих средств показано только
:
1. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре тела свыше 38
о
С.
2. Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких – при температуре свыше 38,5
о
С.
3. Детям первых 3 месяцев жизни – при температуре выше 38
о
С.
Неотложным является гипертермическое состояние, обусловленное уменьшением
теплоотдачи вследствие спазма кожных сосудов и нарушения микроциркуляции.
Признаки гипертермического состояния:
• Стойкое повышение температуры тела выше 40
о
С в течение 3-6 часов у
новорожденных и 6 часов у детей раннего возраста.
• Пестрая, серовато-лиловая, «мраморная» окраска кожи.
• Холодные на ощупь конечности, несмотря на жар.
• Нарушения гемодинамики.
За последние 20 лет список препаратов, использующихся в качестве жаропонижающих
средств у детей, пересмотрен. Из него исключены амидопирин, фенацетин, аспирин. В
настоящее время ВОЗ рекомендовано исключение из списка метамизола натрия
(Анальгина), что связано с риском развития агранулоцитоза и коллаптоидных состояний
при гипертермии. Этот препарат может быть использован только как обезболивающее
средство или для быстрого снижения гипертермии по особым показаниям. 
                                                                                    6
                        Лихорадка и гипертермический синдром
    Большинство острых кишечных инфекций протекает с повышением температуры тела –
лихорадкой. Лихорадка – это защитная реакция организма против вирусной и
бактериальной агрессии.     На ее фоне    формируется полноценный иммунный ответ:
происходит активация лимфоцитов, интерфероногенеза, выработки иммуноглобулинов и
факторов неспецифической резистентности. Доказано, что при снижении температуры
тела до субфебрильных цифр, уровень продукции γ-интерферона и фактора некроза
опухолей (TNFα ) резко уменьшается, замедляется продукция пропердина, комплемента,
β-лизинов и др.
    При большинстве кишечных инфекций температура редко превышает 39,5оС, что, при
хорошей переносимости, не представляет какой-либо опасности для детей старше 3
месяцев.
В силу этого назначение жаропонижающих средств показано только:
1. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре тела свыше 38оС.
2. Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких – при температуре свыше 38,5оС.
3. Детям первых 3 месяцев жизни – при температуре выше 38оС.


    Неотложным является гипертермическое состояние, обусловленное уменьшением
теплоотдачи вследствие спазма кожных сосудов и нарушения микроциркуляции.


    Признаки гипертермического состояния:
•    Стойкое повышение температуры тела выше 40оС в течение 3-6 часов у
     новорожденных и 6 часов у детей раннего возраста.
•    Пестрая, серовато-лиловая, «мраморная» окраска кожи.
•    Холодные на ощупь конечности, несмотря на жар.
•    Нарушения гемодинамики.


    За последние 20 лет список препаратов, использующихся в качестве жаропонижающих
средств у детей, пересмотрен. Из него исключены амидопирин, фенацетин, аспирин. В
настоящее время ВОЗ рекомендовано исключение из             списка метамизола натрия
(Анальгина), что связано с риском развития агранулоцитоза и коллаптоидных состояний
при гипертермии. Этот препарат может быть использован только как обезболивающее
средство или для быстрого снижения гипертермии по особым показаниям.

Страницы