Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 8 стр.

                                                                                      8
активности в коре головного мозга, и, в этом случае, по происхождению они близки к
эпилептическим («фебрильно провоцируемая эпилепсия»). Наиболее часто возникают
простые        генерализованные   кратковременные тонические или     клонико-тонические
судороги (без последующей спутанности и нарушения сознания или других расстройств),
длительность которых не превышает нескольких минут. Иногда родители указывают
лишь на кратковременные мышечные подергивания.
    Неотложным состоянием являются длительные (более 15 минут), повторные или
фокальные фебрильные судороги, требующие неотложных лечебных мероприятий и
последующего неврологического обследования (в том числе ЭЭГ).


                                           Лечение
1. Ребенка с генерализованными судорогами следует уложить на бок, отвести голову
      назад для облегчения дыхания.
2. Не следует насильно размыкать челюсти из-за опасности повреждения зубов и
      аспирации.
3. Если судороги закончились, но температура остается высокой, следует дать
      парацетамол (10 мг/кг).
4. Если на фоне гипертермии приступы судорог продолжаются, вводят литическую
      смесь.
5.    Для купирования судорог используют диазепам (реланиум, седуксен) 0,5% - 0,5 мг/кг
      в/м, при отсутствии эффекта – ГОМК (натрия оксибутират) 20% - 80 - 100 мг/кг.




     Наиболее значимой причиной судорог при инфекционной патологии у детей являются
энцефалическая реакция и нейротоксикоз.
     К энцефалическим реакциям относятся общемозговые нарушения в форме
генерализованных       судорог,   бреда,   галлюцинаций,   психомоторного   возбуждения,
различных степеней нарушения сознания, которые возникают у детей на фоне различных
токсических состояний (А.П.Зинченко,1986).


     Наиболее характерными особенностями энцефалических реакций являются:
•     отсутствие этиологической специфичности;
•     общемозговой тип нарушений;
•     исход без стойкого церебрального дефекта.