Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 9 стр.

                                                                                       9
  Клинически выделяют 2 основные формы энцефалических реакций:             судорожную,
которая преобладает у детей раннего возраста, и           делириозную – типичную для
старших детей с сформированным ассоциативным мышлением.
  Для обозначения судорожной формы энцефалической реакции часто используются
термины «фебрильные судороги», «фебрильно провоцируемая эпилепсия», однако
фебрилитет не всегда     является обязательным условием возникновения судорожного
синдрома. В основе развития судорожного синдрома при энцефалических реакциях и
нейротоксикозе     лежат циркуляторные нарушения, возникающие, прежде всего, в
больших полушариях мозга. Это подтверждается клоническим и клонико-тоническим
характером      судорог. Им обычно предшествует высокая судорожная готовность
(взрагивание, мышечные подергивания, высокие рефлексы).
  Наиболее часто судорожный синдром является одним из основных проявлений
нейротоксикоза. Однако выраженность нейротоксического синдрома и тяжесть его
течения определяется инфекционным процессом, тогда как энцефалические реакции
больше зависят от преморбидного состояния ЦНС.


  Среди детей, составляющих группу высокого риска развития судорожного синдрома,
можно выделить несколько категорий:
  1) дети с дефектным неврологическим статусом (перинатальная гипоксия в анамнезе,
     ранний церебральный органический дефект, гипертензионно-гидроцефальный
     синдром,      синдром        минимальных       мозговых     дисфункций,       стигмы
     дизонтогенетического развития);
  2) дети с высокой аллергической настроенностью;
  3) часто болеющие дети со сниженной и измененной реактивностью.


    Судороги     - всегда приоритетный синдром для оказания неотложной помощи.
  Стартовыми препаратами      считаются бензадиазепины, отличительной особенностью
  которых    является   отсутствие    угнетающего    действия   на   дыхательный   центр.
  Используют 0,5% раствор седуксена (сибазон, реланиум), который вводят в/в или в/м
  из расчета 0,5 мг на кг веса, при этом доза для однократного введения не должна
  превышать 10 мг       (2 мл).      Препарат начинает действовать через 5 – 10 мин,
  длительность действия - от 6 до 8 часов.
   Сразу после прекращения судорог необходимо проверить проходимость дыхательных
  путей, купировать гипертермический сидром, по возможности наладить оксигенацию.