Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 29 стр.

                                    29
       Плотность мочи – критерий концентрационной (азотовыделитель-
ной) функции почек, может варьировать в течение суток от 1004 до 1045
ед. Она считается достаточной, если в течение суток хотя бы в одной пор-
ции достигает величины ≥1015.
       Гипостенурия – низкий удельный вес мочи – < 1012-1015 ед. (точка
размерзания мочи выше «минус» 0,87°С). Гипостенуря имеет место при
назначении диуретиков (салуретиков), почечной недостаточности.
       Гиперстенурия – высокий удельный вес мочи – > 1030 ед. (точка
размерзания мочи ниже «минус» 0,87°С). Гиперстенурия имеет место при
обильном потении, лихорадке, интенсивном выделении продуктов распада
белков. Она закономерна при сахарном диабете (≥ 1030-1040); при этом
каждые 10 г/л глюкозы в моче (1%) увеличивают удельный вес на 4 ед.
При протеинурии каждые 3,3 г/л белка увеличивают удельный вес мочи на
1 ед.
       Реакция (рН) мочи
       рН мочи у взрослого человека может колебаться от 4,5 до 8,5, однако
в обычных условиях при смешанном питании рН = 5,5-6,5 (в среднем 6,0),
т.е. реакция мочи слабокислая. рН крови ≈7,40 (7,35-7,45).
       Кислая моча – при употреблении большого количества мяса, пищи,
богатой белками. Кислая моча – при гипокалиемическом алкалозе, при
длительном использовании салуретиков, при метаболическом или респи-
раторном ацидозе любого генеза (сахарный диабет, рахит в периоде разга-
ра болезни, почечная и сердечная недостаточность, голодание, лихорадка);
при употреблении ЛС-кислот: аспирин и др.
       Щелочная моча – при длительной вегетарианской диете, состояниях,
сопровождающихся метаболическим или респираторным алкалозом, рас-
сасывании экссудатов и транссудатов, при инфекциях мочевыводящих пу-
тей, вызванных микроорганизмами, имеющими уреазу (расщепляет моче-
вину), при отравлении солями тяжёлых металлов, сульфаниламидами, при
тяжёлых формах пиелонефрита и гломерулонефрите, при почечном тубу-
лярном ацидозе, при введении бикарбоната натрия, употреблении щелоч-
ных минеральных вод.
       Резко кислая реакция мочи располагает к образованию уратных кам-
ней, щелочная – фосфатных.
       В кислой среде хорошо размножается кишечная палочка Е.coli.
       В щелочной среде происходит более быстрое разрушение лейкоци-
тов и эритроцитов, попавших в мочу.
       Белок в моче – протеинурия (альбуминурия) proteinuria.
       Исследуемая на белок моча должна быть прозрачной и иметь слабо-
кислую реакцию. В случае сильного подкисления белки в моче приобре-
тают отрицательный заряд, что затрудняет их осаждение и определение. В
норме количество белка в моче так мало, что не определяется обычными
осадочными пробами.