Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 31 стр.

                                    31
реакциями. Суточная экскреция глюкозы с мочой – от 10 до 500 мг. В нор-
ме в крови человека содержится 3,9-5,8 ммоль/л глюкозы (0,7-1,05 г/л); по-
рог глюкозы в крови для почек = 8,5-10,0 ммоль/л.
      Причины глюкозурии: сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромега-
лия, гиперкортицизм, панкреатит, черепно-мозговая травма, приступ эпи-
лепсии, тяжёлые инфекционные болезни, асфиксия; болезнь и синдром де
Тони-Дебре-Фанкони (аминоацидо-, фосфато- и глюкозурия); поражение
канальцев солями тяжёлых металлов, продуктами расщепления тетрацик-
лина; отравление стрихнином, морфином, хлороформом.
      Ложноположительную реакцию на глюкозу могут вызвать: аспирин,
сульфаниламиды, стрептомицин, цефалоридин, цефалотин, фуразолидон,
цинкофен, хлоралгидрат.
      Кетоновые тела в моче – Кетонурия ketonuria [лат. acetum кислое ви-
но; уксус – кетон алифатического ряда] – появление в моче (положитель-
ные реакции) кетоновых соединений: ацетона, ацетоуксусной и бета-
оксимасляной кислот.
      Кетоновые тела синтезируются в печени из жирных кислот, углево-
дов и некоторых аминокислот. Используются в качестве энергетического
материала сердечной и скелетными мышцами, частично, – почками, моз-
гом.
      Причины кетонурии: тяжёлый сахарный диабет, реже – голодание,
безуглеводная диета, острые инфекции, лихорадка; у детей – рвота и по-
нос. Кетонурия развивается при тиреотоксикозе, гиперкортицизме, отрав-
лении изопропанололом.
      Суточная экскреция с мочой кетоновых тел = 20-50 мг, но в отдель-
ных порциях мочи кетоновые тела с помощью качественных экспресс-
методов не определяются.
      Реакция мочи на кровь – Гемоглобинурия haemoglobinuria и Миогло-
бинурия myohaemoglobinuria.
      Химическое определение гемоглобина в моче проводится редко, т.к.
при микроскопии осадка эритроциты обнаруживаются уже в тех случаях,
когда реакция на гемоглобин может быть ещё отрицательной. Моча, ис-
следуемая на гемоглобин, должна быть свежей, т.к. при стоянии гемогло-
бин окисляется в метгемоглобин, не обладающий псевдопероксидазной ак-
тивностью.
      Ложноотрицательные реакции на гемоглобин возможны при инфи-
цировании МВС бактериями, продуцирующими большое количество пе-
роксидазы, при наличии в моче белка, высоких концентраций аскорбино-
вой кислоты, нитритов.
      При гемоглобинурии моча долго сохраняет красную окраску, при
миоглобинурии – быстро темнеет и становится коричнево-бурой.
      Билирубин в моче – Билирубинурия bilirubinuria – выделение с мо-
чой билирубина – возможно при содержании в крови прямого билирубина
> 0,01-0,02 г/л. Моча при билирубинурии жёлтого, янтарного, жёлто-
бурого цвета; при встряхивании образуется обильная жёлтая пена.