Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 33 стр.

                                    33
   – макрогематурия macrohaematuria – наличие в осадке мочи > 12 эрит-
      роцитов в поле зрения (моча приобретает красный или буро-красный
      оттенок);
   – микрогематурия microhaematuria – наличие в осадке мочи < 7-12
      эритроцитов в поле зрения.
      В моче с низкой плотностью и высоким рН эритроциты быстро те-
ряют гемоглобин и выглядят в виде одно- или двухконтурных колец (из-
менённые, выщелочные эритроциты).
      В осадке мочи здорового человека эритроциты либо не обнаружива-
ются, либо определяются 1-2 в препарате.
      Причины гематурии: почечные: гломерулонефрит, тромбоз почеч-
ных сосудов, туберкулёз почек, лекарственная нефропатия и др.; внепо-
чечные: мочекаменная болезнь, опухоль, травмы, тромбоцитопатии, пере-
дозировка антикоагулянтов.
      Цилиндры в моче – Цилиндрурия cylindruria – появление в осадке
мочи цилиндров – продуктов отвердения белков в почечных канальцах или
выявление их в количестве > 50-100 в 1 мл мочи.
      Выделяют цилиндры гиалиновые, восковидные, зернистые, ложные
(цилиндроиды).
      Гиалиновые цилиндры [греч. hyalos стекло] – присутствуют в моче
здорового человека (< 50-100 в 1 мл), состоят только из осаждённого белка
Тамма-Хорсфалля, который отсутствует в плазме, секретируется клетками
почечных канальцев.
      При гломерулонефрите основную роль в формировании цилиндров
начинает играть фильтрующийся альбумин плазмы.
      Восковидные цилиндры – похожи по цвету на воск; белок в них рас-
положен плотно.
      Зернистые цилиндры – гиалиновые и восковидные цилиндры, по-
крытые распавшимися лейкоцитами, эритроцитами и эпителием – свиде-
тельство серьёзного поражения почек.
      Ложные цилиндры (цилиндроиды) – цилиндры лейкоцитарные,
эритроцитарные, эпителиальные, пигментные, из слизи и др.
      Все виды цилиндров хорошо выявляются и длительно сохраняются
только в кислой моче. Эпителиальные цилиндры обнаруживаются при от-
равлении тяжёлыми металлами, этиленгликолем; пигментные – при пере-
ливании несовместимой крови, отравлениях гематотропными веществами.
      Слизь в моче – Бленнурия blennuria [греч. blennos слизь + uron моча]
– выделение с мочой слизи – распавшихся лейкоцитов и эпителиальных
клеток. Собственно слизь – муцин в моче почти не содержится.
      Бленнурия самостоятельного значения не имеет. В значительной
степени зависит от условий хранения мочи и её рН.
      Кристаллы в моче: ураты, оксалаты, фосфаты и редкие (цистин, лей-
цин, тирозин, жир, билирубин, гематоидин и др.).
      Ураты – камни, состоящие из мочевой кислоты и мочекислого аммо-
ния.