Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 34 стр.

                                  34
      Обильное и раннее выпадение в мочевой осадок кристаллов мочевой
кислоты наблюдается не при подагре (отложение идёт в ткани!), а при со-
стояниях, сопровождающихся распадом тканей и патологически кислой
мочой (почечная недостаточность); рН мочи = 5,5-6,0. Рост уратных кам-
ней способны усилить ИАПФ.
      Оксалаты – кристаллы оксалата кальция.
      Выявляются при употреблении продуктов, богатых щавелевой ки-
слотой (томаты, щавель, шпинат, яблоки, брусника), при отравлениях эти-
ленгликолем; рН мочи = 5,1-5,9. Степень оксалатурии пропорциональна
степени воспалительного процесса.
      Фосфаты – кристаллы фосфата кальция. Выявляются в моче с рН ≥
6,5.
      В генезе мочекаменной болезни – уролитиаза (нефролитиаза) лежат:
воспаление в мочевыводящих путях, высокая концентрация мочевых со-
лей, наличие матрицы для камнеобразования, нарушения обмена веществ.
                   Бактериологическое исследование -
      может дополнять общий анализ мочи.
      Свежевыпущенная моча содержит небольшое количество бактерий,
которые смываются с наружных частей половых органов, уретры.
      Бактериоскопический метод применим только к свежей моче. В по-
стоявшей моче бактерии успевают размножиться. Особенно много в моче
оказывается кишечной палочки и кокковой флоры. О пиелонефрите следу-
ет думать, если в моче, взятой катетером из мочевого пузыря, содержится
> 50-100 тысяч бактерий в 1 мл.
      На практике часто прибегают к косвенным способам оценки степени
бактериурии - путём добавления к моче сульфаниловой кислоты и альфа
нафтиламина или путём добавления хлорида трифенилтетразолина. При
содержании в 1 мл мочи > 100 тысяч микробных тел происходит выпаде-
ние красного осадка.
      Важнейшее диагностическое значение имеет возможное высевание у
больного из мочи туберкулёзных палочек, гонококков, элементов эхино-
кокковых кист и др.


 Лекарственные средства и патология мочевыделительной системы
     Основные механизмы нефротоксичности лекарственных средств
      Нефротоксичность ЛС или «лекарственная нефропатия» – прямое
или опосредованное через иммунные реакции повреждающее действие ЛС
на МВС и, в первую очередь, на клубочковый и канальцевый аппарат по-
чек. Термин «нефропатия» уже «нефротоксичности». Он является обоб-
щающим по отношению только к четырём патологическим состояниям:
 - острому гломерулонефриту,
 - быстропрогрессирующему гломерулонефриту,
 - хроническому гломерулонефриту,