Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 108 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

в органах и тканях играет роль приспособительного механизма в ответ
на патологический процесс и оперативное вмешательство, что было
установлено нами в экспериментах на крысах в процессе длительного
некомпенсированного обезвоживания.
      Концентрация холестерина во фракции ЛПВП снижалась у об-
следуемых больных в послеоперационном периоде, но не выходила за
физиологическую норму. До операции ХЛ - ЛПВП составлял 1,9±0,15
ммоль/л, в первые сутки после операции 1,77±0,3 ммоль/л, третьи су-
тки 1,65±0,2 ммоль/л, седьмые сутки - 1,33±0,19 ммоль/л, десятые су-
тки 1,84±0,26 ммоль/л.
      Согласно современным данным литературы, ЛПВП выполняют
не только функцию удаления холестерина из органов и тканей, но яв-
ляются транспортной формой полиеновых жирных кислот в составе
фосфолипидов и эфиров холестерина, а также вступают во внутрисо-
судистые реакции при эстерификации холестерина (Титов В.Н., 2000).
      По результатам проведенных исследований можно предполо-
жить, что ЛПВП играют роль антиоксиданта, так как они транспорти-
руют в основном эфиры холестерина. Количество их снижалось до
седьмых суток, а затем антиоксидантный потенциал восстанавливался.
     Уровень триглицеридов в исходном состоянии у наблюдаемых
хирургических больных составлял 1,57±0,1 ммоль/л, в первые сутки
после операции 1,39±0,5 ммоль/л, в третьи сутки 1,35±0,1 ммоль /л,
седьмые сутки - 1,74±0,1 ммоль/л (Р.< 0,05) и десятые сутки - 1,65± 0,3
ммоль/л (Р.< 0,05).
     Достоверное увеличение количества триглицеридов в крови от-
мечалось на седьмые сутки после операции - на 18 % (Р.< 0,05) и де-
сятые сутки - на 12 %. Подобное увеличение содержания триглицери-
дов в крови, возможно, обусловлено повышенным высвобождением
его из ткани печени, т.е. как компенсаторная реакция на отмену инфу-
зионной терапии.
     При этом следует отметить, что уровень жирных кислот был по-
вышенным у пациентов данной группы уже в исходном состоянии на
50 % (Р.< 0,05) и составил 0,75±0,01 ммоль/л. А в первые сутки после
операционного периода они составляли 1,2±0,2 ммоль/л, что выше,
чем в контроле на 140 % (Р.< 0,05). Это, по-видимому, можно объяс-
нить усилением липолитических процессов в результате активации
симпатоадреналовой системы (Uaton P., Reuben A.,1982).
     Уменьшение ОЦК и оперативное вмешательство явились причи-
ной повышенной потребности ряда органов, особенно поврежденных,
в дополнительном энергетическом материале. Поэтому в подкожно-


108 "Липидный обмен при неотложных состояниях"