Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 109 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

жировой клетчатке расщеплялись триглицериды, а НЭЖК использова-
лись как энергетический субстрат для покрытия дефицита АТФ.
      На третьи сутки после оперативного вмешательства уровень
жирных кислот у обследуемых пациентов составил 1,1±0,001 ммоль/л
(выше, чем в контрольной группе, на 120 %), на седьмые сутки -
0,7±0,005 ммоль/л, т.е. как в дооперационном периоде, и на 10-е сутки
эти показатели соответствовали данным контрольной группы.
      Активность липазы в сыворотке крови у больных с абдоминаль-
ной патологией в предоперационном и послеоперационном периодах
была достоверно снижена. Это объясняется увеличением в крови кате-
холаминов и НЭЖК (Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., 1988).
      Концентрация холестерина в транспортных формах ЛПНП и
ЛПОНП у наблюдаемых пациентов нарастала в первые, третьи и
седьмые сутки после операции и восстанавливалась к десятому дню
наблюдения. ЛПНП играли роль не только поставщика холестерина к
органам и системам, но и доставляли Эс-поли-ЖК, как основной пла-
стический материал, необходимый для восстановления, измененных в
результате стрессорного воздействия, клеточных мембран.
       Повышение уровня НЭЖК в крови у больных в предоперацион-
ном периоде позволяет предполагать, что абдоминальная патология
приводит к дефициту ОЦК, следствием которого явился энергетиче-
ский дефицит. Кроме того, как свидетельствуют данные литературы,
это может быть результатом активации симпато - адреналовой систе-
мы, как реакция на эмоциональный стресс, который усугублялся еще и
операционной травмой.
       Повышение НЭЖК в крови, как правило, сопровождается уве-
личением кетоновых тел, которые образуются в печени и используют-
ся в качестве энергетического материала другими органами.
       Дополнительно для оценки энергетического обмена у больных
определяли уровень молочной и пировиноградной кислот, рассчиты-
вали избыток лактата и окислительно-восстановительный коэффици-
ент.
       Уровень молочной кислоты у обследуемых больных в исходном
состоянии составил 1,0±0,021 ммоль/л. В первые сутки после опера-
ции она повысилась на 50 % и составила 1,5±0,5 ммоль/л, на третьи
сутки 1,2±0,4 ммоль/л, на седьмые сутки - 1,1±0,03 ммоль/л и восста-
навливалась на десятые сутки до 1.078 ± 0,001 ммоль/л (Табл.12).
       Концентрация пировиноградной кислоты в крови больных с аб-
доминальной патологией в исходном состоянии составила 0,066±
0,001 ммоль/л. В первые сутки после операции 0,033±0,001 ммоль/л,
т.е. уровень её снизился на 50 %. Содержание ее оставалось таким же -

    "Липидный обмен при неотложных состояниях"                   109