Военно-полевая и военно-морская терапия (Часть 2: Отравления, заболевания внутренних органов у раненых, синдром длительного сдавления, ожоговая болезнь). Ловицкий С.В. - 12 стр.

                                                                            12

внутримышечно), антигистаминных препаратов (1-2 ил 1% раствора димедрола
внутримышечно).
      Разгрузка малого круга кровообращения может быть осуществлена введением
эуфиллина внутривенно, депонированием крови (сидячее положение больного,
венные жгуты на конечности, внутривенно 0,5-1 мл 5% раствора пентамина),
назначением осмотических диуретиков (мочевина, 15% раствор маннита 300-400 мл
внутривенно), салуретиков (40-120 мг фуросемида внутривенно), кровопусканием
объемом 200-400 мл. При низком артериальном давлении, особенно коллапсе,
кровопускание противопоказано.
      При токсическом отеке легких часто наблюдается метаболический ацидоз,
для устроения которого необходимо введение бикарбоната натрия, трисамина. Для
профилактики     и    лечения     инфекционных     осложнений     назначаются
антибактериальные средства лечения отека легких, вызванного острой
левожелудочковой недостаточностью, основное внимание уделяется устранению
причины этого (резкое повышение артериального давления, слабость сердечной
мышцы), остальные принципы лечения отека легких сохраняют свое значение.
      Примерная схема этапного лечения токсического отека легких.
      Первая медицинская помощь: вдыхание противодымной смеси, эвакуация на
носилках, санитарным транспортом.
      Доврачебная помощь: промедол, кофеин, ингаляция кислорода, приподнятое
положение, наложение венных жгутов, эвакуация в сидячем положении санитарным
транспортом.
      Первая врачебная помощь: вагосимпатические новокаиновые блокады,
ингаляции кислорода через спирт, кровопускание, мочегонные, эуфиллин
внутривенно, гидрокортизон, антигистаминные препараты, хлорид кальция,
витамины С, Р. После оказания неотложной помощи эвакуация санитарным
транспортом с приподнятой верхней половиной туловища.
      Квалифицированная медицинская помощь: вагосимпатические новокаиновые
блокады, нейролитические смеси, ингаляции кислорода, пеногасители. Аспирация
жидкости из верхних дыхательных путей при необходимости ИВЛ. Кровопускание,
эуфиллин внутривенно, диуретики внутривенно, ганглиоблокаторы, гидрокортизон,
антигистаминные препарата, хлорид кальция, витамины С, Р. После выведения из
состояния нетранспортабельности эвакуация санитарным транспортом в
госпитальную базу.

       Отравление техническими жидкостями и вредными газами
       1. Патогенез, клиника и лечение при отравлении многоатомными
спиртами (метиловым спиртом, этиленгликолем)
       Спирты - органические вещества, содержащие гидроксильную группу,
соединенную с каким-либо углеводородным радикалом.
       Токсикологические особенности спиртов: меньшая токсичность, чем у других
углеродов, способность растворяться в воде, способность равномерно
распределяться в организме.
       С увеличением количества углеродных атомов способность к растворимости
снижается, спирты, у которых атомов углерода более 16 - твердые вещества, менее
16 - бесцветные летучие жидкости легче воды.
       Замыкание углеродной цепи делает их более токсичными.
       Пути поступления в организм: пероральный, перкутанный, ингаляционный.
       При пероральном поступлении большая часть всасывается в тонкой кишке.
       Поступая в кровь, они не связываются с белками и находятся в свободном
состоянии, равномерно распределяясь между эритроцитами и плазмой.